Письмо от 20.01.2011 г № 186
Об усилении мероприятий по недопущению летальных исходов от внебольничных пневмоний в предэпидемический и эпидемический период распространения вируса гриппа АН1N1-09
Главным врачам муниципальных учреждений
здравоохранения ЯНАО
Начальникам территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по ЯНАО
Управление Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому автономному округу информирует о напряженной эпидемиологической ситуации в Уральском Федеральном округе по распространению гриппа А/H1N1/09 Калифорния. По состоянию на 20 января 2011г. в г. Челябинске зарегистрировано два летальных случая от внебольничных пневмоний,которые лабораторно подтверждены, из материала умерших выделен пандемический вирус гриппа А/H1N1/09. Скончались две женщины в возрасте 28 и 52 лет,не привитые против гриппа А/H1N1/09,состояние оценки тяжести которых было недооценено медицинскими работниками первичного звена при первичном обращении.
На третьей неделе года в период с 17.01.2011г. по 20.01.2011г. обращаемость населения ЯНАО по поводу заболеваемости ОРВИ резко возросла и превысила ежедневные пороговые значения на 35%. Количество больных пневмониями возросло и достигло уровня 2010г. В несколько раз возрос риск заноса и распространения на территории региона пандемического вируса гриппа.
В связи с чем,просим Вас принять меры по проведению семинарских занятий с медицинскими работниками скорой медицинской помощи,терапевтических и педиатрических участков,врачами и акушерками женских консультаций по вопросу формирования повышенной настороженности к больным из групп риска.
Просим принять меры по недопущению и категорическому пресечению попыток консультирования и назначения лечения больным ОРВИ и гриппом по телефону, со стороны работников первичного звена.
Еще раз акцентируем Ваше внимание, на то, что
К группам самого высокого риска заболевания относятся:
— БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ
— ДЕТИ ДО 2-Х ЛЕТ
— ЛИЦА С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ, БОЛЬНЫЕ АСТМОЙ,ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ,ИММУНОДЕФИЦИТАМИ ДО 50 ЛЕТ
- МОЛОДЫЕ ЛЮДИ в ВОЗРАСТЕ ОТ 20 до 40 лет
ОПАСНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВСЕХ БОЛЬНЫХ:
— У здоровых людей до 50 лет (в 5-6 %) возникает быстрое прогрессирующее заболевание с переходом в тяжелую и летальную форму. Возникает тяжелая тотальная пневмония,разрушается ткань легких и наступает декомпенсация функции многих органов.
— НИКАКИХ ФАКТОРОВ, КОТОРЫЕ МОГЛИ ОБУСЛОВИТЬ ТАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НЕ ВЫЯВЛЕНО
К ОПАСНЫМ ПРИЗНАКАМ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ:
— Одышка при нагрузке и покое
— Затрудненное дыхание
— Синюшность кожных покровов
— Кровянистая или окрашенная мокрота
— Боль в груди
— Измененное психическое состояние
— Высокая температура более 3 дней
— Пониженное кровяное давление
К ОПАСНЫМ ПРИЗНАКАМ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ ОТНОСЯТСЯ:
- БЫСТРОЕ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ
- СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ
- СОНЛИВОСТЬ
ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ НЕПОНЯТНЫ, НЕСМОТРЯ НА ПРОВОДИМЫЕ НАУЧНЫЕ ИСЛЕДОВАНИЯ:
— Ухудшение состояния пациентов происходит на 3-5 день после появления симптомов заболевания.
— Ухудшение состояния происходит быстрыми темпами, в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая помещения в ПИТ.
— Многие пациенты не реагируют на стандартные методы вспомагательной вентиляции легких, что значительно затрудняет лечение.
Все лица, имеющие опасные признаки заболевания подлежат госпитализации в инфекционный стационар, под врачебное наблюдение, с целью проведения адекватной противовирусной и симптоматической терапии. Особенно беременные женщины с любыми признаками ОРВИ и гриппа. Просим Вас обеспечить четкий патронаж беременных женщин на акушерских участках,раннего выявления у беременных признаков заболевания гриппом и немедленной их гспитализациив специализированные отделения.
Просим Вас обеспечить неснижаемый запас контейнеров для забора и доставки материала от больных пневмониями.
В соответствии с Распоряжением Губернатора ЯНАО №78-Р,от 16.06.2010г. «О проведении мероприятий,направленных на противодействие распространения пандемического вируса гриппа А/Н1N1/09 на территории Ямало-Ненецкого автономного округа»,п.2.12, прошу немедленно информировать о летальных исходах от внебольничных пневмоний, а также доставку секционного материала от умерших от пневмоний в ПЦР-лаборатории ЯНАО.
О проведенных мероприятиях прошу информировать Управление Роспотребнадзора к 1 февраля 2011г.
Главный государственный санитарный врач в ЯНАО
Л.А. Нечепуренко