Приложение к Постановлению от 23.08.2017 г № 863-П Изменение
Образец заполнения заявления
кому: департамент строительства и жилищной
политики Ямало-Ненецкого автономного округа
___________________________________________
от кого: федеральное государственное
----------------------------
унитарное предприятие "Российская
----------------------------------
телевизионная и радиовещательная сеть"
-------------------------------------------
(застройщик (для физического лица - Ф.И.О.,
паспортные данные,
129515, г. Москва, ул. Академика Королева,
------------------------------------------
10, стр. 5,
-----------
почтовый адрес, телефон, факс, адрес
электронной почты;
для юридического лица - наименование
организации,
ИНН 00000000000,
----------------
ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
Иванов И.И., (495) 000-000-00,
------------------------------
руководителя, телефон, факс, адрес
электронной почты, интернет-сайт,
банковские
ВТБ г. Москва, р/с 00000000000000,
----------------------------------
к/с 000000000000000
-------------------
БИК 00000000
------------
___________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,
БИК))
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального
-----------------------------------------
строительства/реконструкцию объекта капитального
-------------
строительства/строительство линейного объекта (объекта капитального
строительства, входящего в состав линейного объекта)/ реконструкцию
линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав
линейного объекта)
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Строительство сети цифрового наземного телевизионного вещания
-----------------------------------------------------------------------
Ямало-Ненецкого автономного округа (I - IV), 2 этап
---------------------------------------------------------------------------
(наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии
с проектной документацией)
на земельном участке: 89:01:030000:0000
-----------------
(кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах
которого (которых) расположен или планируется расположение объекта
___________________________________________________________________________
капитального строительства); номер кадастрового квартала (кадастровых
кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется
расположение объекта капитального строительства;
кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства)
по адресу: ЯНАО, Шурышкарский район, с. Горки, ул. Строителей, 10
------------------------------------------------------
(адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта
капитального
___________________________________________________________________________
строительства в соответствии с государственным адресным реестром с
указанием реквизитов документов о
___________________________________________________________________________
присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается
описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и
муниципального образования)
сроком на 20 месяцев
-------------
(срок действия разрешения на строительство в соответствии с проектной
документацией);
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
Постановления Правительства Российской Федерации от "01" января 2015 г.
--------------------------------------------------- -- -----------
N 000 "О федеральной целевой программе "Развитие телерадиовещания в
-----------------------------------------------------------------------
Российской Федерации на 2010 - 2015 годы"
-----------------------------------------
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено договором аренды земельного
---------------------------
участка от "05" марта 2016 г. N 00-А
---------------------------------------------------------------------------
(наименование документа)
Градостроительный план земельного участка не требуется для линейных
-------------------------
объектов
---------------------------------------------------------------------------
(дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер и
орган, выдавший градостроительный план земельного участка (не заполняется в
отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных
законодательством Российской Федерации))
утвержден распоряжением Администрации муниципального образования
--------------------------------------------------------------
Шурышкарский район от 06.10.2012 N 000-ра
---------------------------------------------------------------------------
(реквизиты нормативного правового акта органа местного самоуправления об
утверждении градостроительного плана)
Проект планировки и проект межевания территории утвержден распоряжением
-------------
Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 12 апреля 2015 г.
---------------------------------------------------------------------------
N 000-РП "Об утверждении документации по планировке территории, на которой
---------------------------------------------------------------------------
предусматривается размещение линейного объекта регионального значения"
----------------------------------------------------------------------
(заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных
законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер решения об
утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в
соответствии со сведениями, содержащимися в информационных системах
обеспечения градостроительной деятельности) и лицо, принявшее такое решение
(уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, или высший
исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации,
или глава местной администрации))
Проектная документация на строительство объекта разработана ООО
---
"Телеком-проект-5", 140000, г. Москва, Олимпийский проспект, д. 12, ИНН
---------------------------------------------------------------------------
00000000000,
---------------------------------------------------------------------------
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
Сидоров И.И. - генеральный директор, (495) 000-00-00, ВТБ в г. Москва, р/с
---------------------------------------------------------------------------
0000000000000, к/с 0000000000000, БИК 000000000
---------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. руководителя, телефон, банковские реквизиты (наименование банка,
р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное Свидетельством о
----------------
допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на
---------------------------------------------------------------------------
безопасность объектов капитального строительства, выданным саморегулируемой
---------------------------------------------------------------------------
организацией НП "ПроектСвязьТелеком"
------------------------------------
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "15" марта 2016 г. N СРО - П-000-000, и согласована в установленном
-- ------------ ---------------
порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства.
Положительное заключение государственной экспертизы
N 000-000/ГГЭ-0000/00 от "18" августа 2014 г.
------------------- -- ------------
Проектная документация утверждена Решением Федерального агентства по
----------------------------------
печати и массовым коммуникациям от "11" сентября 2014 г. N 00/00-00
---------------------------------------------------------------------------
(наименование документа)
Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции
объекта капитального строительства (в отношении линейных объектов
допускается заполнение не всех граф).
Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав
имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией
(заполняется в случае выдачи разрешения на строительство сложного объекта
(объекта, входящего в состав имущественного комплекса) в отношении каждого
объекта капитального строительства):
Строительство сети цифрового наземного телевизионного вещания
-----------------------------------------------------------------------
Ямало-Ненецкого автономного округа (I - IV), 2 этап
---------------------------------------------------
1. РТПС "Горки"
| Общая площадь (кв. м) |
- |
Площадь участка (кв. м) |
150 |
| Объем (куб. м) |
- |
В том числе подземной части (куб. м) |
- |
| Количество этажей (шт.) |
- |
Высота (м) |
20 |
| Количество подземных этажей (шт.) |
- |
Вместимость (чел.) |
- |
| Площадь застройки (кв. м) |
21 |
|
|
| Иные показатели (указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства) |
- |
Краткие проектные характеристики линейного объекта (заполняется только в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации, на основании положительного заключения экспертизы проектной документации):
| Категория (класс) |
I |
| Протяженность |
880 |
| Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) |
|
| Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи |
|
| Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность |
|
| Иные показатели
(указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства) |
|
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции) будет осуществлять
Федеральное государственное предприятие "Российская телевизионная и
-----------------------------------------------------------------------
радиовещательная сеть" в отделении 1 г. Москва, л/с 00000000000000, УФК по
---------------------------------------------------------------------------
г. Москве, Банк Отделение 1 Москва, БИК 00000000, р/с 000000000000000
---------------------------------------------------------------------
(источник финансирования, банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "15" декабря 2014 г. N ААА-000/14 ООО
-- ------------- --------------
"Телеком-проект-5", 140000, Московская область, г. Мытищи, Олимпийский
---------------------------------------------------------------------------
проект, д. 5, ИНН 00000000, Иванов И.И. - генеральный директор (495)
---------------------------------------------------------------------------
000-00-00, Мытищинское ОСБ N 7810 Сбербанка России ОАО г. Москва, р/с
---------------------------------------------------------------------------
00000000000000, к/с 00000000000000, БИК 000000000
-------------------------------------------------
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Производителем работ приказом от "24" сентября 2016 г. N 00/15 назначен
-- ------------- -----
генеральный директор Петров И.И.,
---------------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий высшее специальное образование и стаж работы в строительстве
--------
(высшее, среднее)
14 лет.
--
Строительный контроль в соответствии с договором от "25" марта 2016 г.
-- ----------
N 00-14 будет осуществлять Федеральное государственное унитарное
----- ---------------------------------------
предприятие "Российская телевизионная радиовещательная сеть", ИНН
---------------------------------------------------------------------------
0000000000, 125000, г. Москва, ул. Академика Королева, 13, стр. 1 , Иванов
---------------------------------------------------------------------------
И.И. (495) 000-00-00, ПАО "ПРОМСВЯЗЬБАНК" г. Москва, р/с 00000000000, БИК
---------------------------------------------------------------------------
0000000000
---------------------------------------------------------------------------
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
руководителя,
___________________________________________________________________________
телефон, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в департамент строительства и жилищной
--------------------------------------
политики Ямало-Ненецкого автономного округа.
---------------------------------------------------------------------------
(наименование уполномоченного органа)
Результат предоставления государственной услуги прошу (в нужном окне
поставить V):
|
вручить в форме документа на бумажном носителе в департаменте |
|
вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного департаментом, в МФЦ |
| V |
направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи |
|
направить по почте в форме документа на бумажном носителе |
Генеральный директор ______________________ Иванов И.И.
-------------------- -----------
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"00" сентября 2016 г.
-- --------
МП (при наличии печати)";2.32.приложение N 3 к Административному регламенту изложить в следующей редакции: