Приложение к Постановлению от 23.08.2017 г № 863-П Изменение

Форма заявления

                           кому: __________________________________________
                                (уполномоченный на выдачу разрешения орган)
                           от кого: _______________________________________
                                      (застройщик (для физического лица -
                                                    Ф.И.О.,
                           ________________________________________________
                          паспортные данные, почтовый адрес, телефон, факс,
                           адрес электронной почты; для юридического лица -
                              наименование организации, ИНН, юридический
                           и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, телефон,
                           факс, адрес электронной почты, интернет-сайт,
                             банковские реквизиты (наименование банка, р/с,
                                               к/с, БИК))
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  продлить срок действия разрешения на строительство/реконструкцию
                                                   (нужное подчеркнуть)
N ___________________ от "___" ____________ 20__ г.
наименование объекта ______________________________________________________
                                  (указать наименование объекта)
на земельном участке, расположенном по адресу: ____________________________
                                                          (адрес)
___________________________________________________________________________
площадью ________________________ кв. м, кадастровый N ____________________
    В связи с _____________________________________________________________
                  (указать причину продления срока действия разрешения на
                                    строительство)
сроком на _____________________________________________________ месяца(ев).
           (нормативный срок продолжительности строительства
               согласно проекту организации строительства)
    Приложение:
    - оригинал разрешения на строительство;
    - ________________________________________________________________;
    - ____________________________________________________________________.
         (указываются наименования документов, количество экземпляров,
                                количество листов)
    Результат  предоставления  государственной  услуги прошу (в нужном окне
поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в департаменте
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного департаментом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по почте в форме документа на бумажном носителе

_____________________          _________________          ______________
    (должность)                    (подпись)                 (Ф.И.О.)
"___" _________ 20__ г.
МП (при наличии печати)";

2.34.дополнить приложением N 4-1 следующего содержания: