Приложение к Постановлению от 23.08.2017 г № 863-П Изменение
Форма заявления
кому: департамент строительства и
жилищной политики Ямало-Ненецкого
автономного округа
______________________________________________
от кого: _____________________________________
(застройщик (для физического лица -
Ф.И.О., паспортные данные,
______________________________________________
почтовый адрес, телефон, факс, адрес
электронной почты; для юридического лица -
______________________________________________
наименование организации, ИНН, юридический и
почтовый адреса, Ф.И.О.
______________________________________________
руководителя, телефон, факс, адрес электронной
почты, интернет-сайт, банковские
______________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального
строительства/реконструкцию объекта капитального
строительства/строительство линейного объекта (объекта капитального
строительства, входящего в состав линейного объекта)/реконструкцию
линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав
линейного объекта) ________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с
проектной документацией)
на земельном участке: _____________________________________________________
(кадастровый номер земельного участка (земельных
участков), в пределах которого (которых) расположен или
___________________________________________________________________________
планируется расположение объекта капитального строительства); номер
кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого
(которых) расположен или планируется расположение объекта капитального
строительства; кадастровый номер реконструируемого объекта капитального
строительства)
по адресу: ________________________________________________________________
(адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес
объекта капитального строительства в соответствии с государственным
___________________________________________________________________________
адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об
изменении адреса; для линейных
___________________________________________________________________________
объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта
Российской Федерации и муниципального образования)
сроком на ________________________________________________________________.
(срок действия разрешения на строительство в соответствии
с проектной документацией)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
____________________________________ от "_____" ________________________ г.
Градостроительный план земельного участка N ___________________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи градостроительного плана земельного
___________________________________________________________________________
участка, его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного
участка (не заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев,
___________________________________________________________________________
предусмотренных законодательством Российской Федерации)
утвержден _________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта органа местного самоуправления
об утверждении градостроительного плана)
Проект планировки и проект межевания территории утвержден _____________
___________________________________________________________________________
(заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных
законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер решения об
утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в
соответствии со сведениями, содержащимися в информационных
системах обеспечения градостроительной деятельности) и лицо, принявшее
такое решение (уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, или
высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской
Федерации, или глава местной администрации))
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
__________________________________________________________________________,
Ф.И.О. руководителя, телефон, банковские реквизиты (наименование банка,
р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" ___________ г. N ________, и согласована в установленном
порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства.
Положительное заключение государственной экспертизы N _________________
от "___" ______________ г.
Проектная документация утверждена _____________________________________
(наименование документа)
N ______ от "___" __________________ г.
Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции
объекта капитального строительства (в отношении линейных объектов
допускается заполнение не всех граф).
Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав
имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией
(заполняется в случае выдачи разрешения на строительство сложного объекта
(объекта, входящего в состав имущественного комплекса) в отношении каждого
объекта капитального строительства):
| Общая площадь (кв. м) |
|
Площадь участка (кв. м) |
|
| Объем (куб. м) |
|
в том числе подземной части (куб. м) |
|
| Количество этажей (шт.) |
|
Высота (м) |
|
| Количество подземных этажей (шт.) |
|
Вместимость (чел.) |
|
| Площадь застройки (кв. м) |
|
|
|
| Иные показатели (указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства) |
|
Краткие проектные характеристики линейного объекта (заполняется только в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации на основании положительного заключения экспертизы проектной документации):
| Категория (класс) |
|
| Протяженность |
|
| Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) |
|
| Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи |
|
| Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность |
|
| Иные показатели
(указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства) |
|
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции) будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(источник финансирования, банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от " ___ " ______________________ г. N ___________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Производителем работ приказом _________ от "___" ___________ г. N ____
назначен _________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве ______________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "___" __________ г.
N _______ будет осуществляться ____________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический
и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя,
___________________________________________________________________________
телефон, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Результат предоставления государственной услуги прошу (в нужном окне
поставить V):
|
вручить в форме документа на бумажном носителе в департаменте |
|
вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного департаментом, в МФЦ |
|
направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи |
|
направить по почте в форме документа на бумажном носителе |
__________________ _________________ ____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" _____________ 20____ г.
МП (при наличии печати)";
2.31.приложение N 2-1 к Административному регламенту изложить в следующей редакции: