Приложение к Постановлению от 02.09.2016 г № 521 Изменение

                        Анкета получателя поддержки
    I.  Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства
- получателе поддержки
                                               ____________________________
                                                 (дата оказания поддержки)
  (полное наименование субъекта малого
    или среднего предпринимательства)
                                               ____________________________
      (ИНН получателя поддержки)                       (отчетный год)
                                               ____________________________
       (система налогообложения                 (сумма оказанной поддержки,
         получателя поддержки)                           тыс. руб.)
                                               ____________________________
                                                (основной вид деятельности
      (субъект Российской Федерации,                      по ОКВЭД)
       в котором оказана поддержка)
    II. Вид оказываемой поддержки:

N	Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки/госкорпорация	Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)
1	Минэкономразвития России	гранты на создание малой инновационной компании	субсидия действующим инновационным компаниям	грант начинающему малому предприятию	микрофинансовый заем	поручительство гарантийного фонда	лизинг оборудования	поддержка экспортно-ориентированных субъектов МСП	субсидия на повышение энергоэффективности	размещение в Бизнес-инкубаторе или Технопарке , кв. м

III.Основные финансово-экономические показатели деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Единица измерения	На 01 января _____ года (год, предшествующий году оказания поддержки)	На 01 января _____ года (год оказания поддержки)	На 01 января _____ года (первый год после года оказания поддержки)	На 01 января _____ года (второй год после года оказания поддержки)
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс. руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
3	География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
6	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. руб.
7	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. руб.
8	Инвестиции в основной капитал, всего	тыс. руб.
9	Привлеченные заемные (кредитные) средства, из них:	тыс. руб.
9.1	привлечено в рамках программ государственной поддержки	тыс. руб.

    Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель
/_______________________/_____________________________________/
      (должность)                     (подпись)".