Постановление от 14.09.2012 г № 771-П

О внесении изменений в окружную долгосрочную целевую программу «Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 — 2015 годы»

В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ НА 2011 - 2015 ГОДЫ"
В целях улучшения качества оказания медицинской помощи, реализуемой в рамках окружной долгосрочной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы", Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:
1.Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в окружную долгосрочную целевую программу "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы", утвержденную постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 27 декабря 2010 года N 567-П.
2.Департаменту финансов Ямало-Ненецкого автономного округа (Свинцова А.П.) внести изменения в сводную бюджетную роспись окружного бюджета на 2012 год путем уменьшения бюджетных ассигнований по разделу 04 "Национальная экономика", подразделу 12 "Другие вопросы в области национальной экономики", ведомству 801 "Аппарат Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа" и увеличения бюджетных ассигнований по разделу 09 "Здравоохранение", подразделу 09 "Другие вопросы в области здравоохранения", ведомству 854 "Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа" в сумме 30600000 (тридцать миллионов шестьсот тысяч) рублей.
Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.Н.КОБЫЛКИН
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ
В ОКРУЖНУЮ ДОЛГОСРОЧНУЮ ЦЕЛЕВУЮ ПРОГРАММУ
"ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ
НА 2011 - 2015 ГОДЫ"
1.В паспорте:
1.1.позицию, касающуюся важнейших целевых индикаторов и показателей по годам реализации Программы, изложить в следующей редакции:

Важнейшие целевые индикаторы и показатели по годам реализации Программы

- первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией на территории Ямало-Ненецкого автономного округа; - процент охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; - заболеваемость хроническими вирусными гепатитами B и C; - излечиваемость после проведенной противовирусной терапии; - распространенность парентеральных вирусных гепатитов после проведенного противовирусного лечения; - заболеваемость туберкулезом, в том числе заболеваемость туберкулезом постоянного населения; - доля случаев прекращения бактериовыделения в общем случае бактериовыделения среди населения; - клиническое излечение больных туберкулезом; - смертность от туберкулеза; - средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчины, женщины; - средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа: мужчины, женщины; - охват вакцинацией против (от) гриппа к общей численности контингента, подлежащего вакцинации; - охват вакцинацией против (от) кори к общей численности контингента, подлежащего вакцинации; - охват вакцинацией против (от) полиомиелита к общей численности контингента, подлежащего вакцинации; - охват вакцинацией против (от) краснухи к общей численности контингента, подлежащего вакцинации; - охват вакцинацией против (от) гепатита B к общей численности контингента, подлежащего вакцинации; - охват вакцинацией от гепатита A к общей численности контингента, подлежащего вакцинации; - заболеваемость вирусным гепатитом A на 100 тыс. человек населения; - заболеваемость ветряной оспой в организованных коллективах на 1000 человек населения; - первичная заболеваемость, характеризующаяся повышенным артериальным давлением; - общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями; - доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов; - доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов; - средняя длительность пребывания в психиатрическом стационаре выписанных больных; - доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; - обеспеченность населения специализированными койками для лечения больных социально значимыми заболеваниями; - доля ФАПов и ФПов, соответствующих санитарногигиеническим требованиям и нормам пожарной безопасности; - фондовооруженность; - доля учреждений родовспоможения 3, 2 групп, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, пожарной безопасности, условиям порядков и стандартов оказания медицинской помощи

1.2.в позиции, касающейся объемов финансирования:
1.2.1.в абзаце втором цифры "7161517,0" заменить цифрами "7439502,0";
1.2.2.в абзаце четвертом цифры "2304330,0" заменить цифрами "2582315,0";
1.3.позицию, касающуюся ожидаемых конечных результатов реализации Программы, изложить в следующей редакции:

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

реализация мероприятий Программы позволит достичь: - стабилизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией на уровне 23,9 случаев на 100 тыс. человек населения; - стопроцентного охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; - снижения заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C до 205,6 случаев на 100 тыс. человек населения; - распространенности хронических вирусных гепатитов B и C до 1825,0 случаев на 100 тыс. человек населения; - излечиваемости после проведенной противовирусной терапии до 75%; - снижения заболеваемости туберкулезом с 77 до 69,8 на 100 тыс. человек населения; - снижения смертности с 12,7 до 12,2 на 100 тыс. человек населения; - роста удельного веса случаев клинического излечения больных туберкулезом с 26 до 27%; - роста удельного веса случаев бактериовыделения (абациллирования) с 26,9 до 27,5%; - увеличения продолжительности жизни больных сахарным диабетом: 1 типа: у мужчин с 46 до 48,5 лет, у женщин с 48 до 50,5 лет; стабилизации 2 типа: у мужчин на уровне 64,5 лет, у женщин на уровне 73,9 лет; - увеличения охвата вакцинацией против (от) гриппа к общей численности контингента, подлежащего вакцинации, до 95%; - увеличения охвата вакцинацией против (от) кори к общей численности контингента, подлежащего вакцинации, до 95%; - увеличения охвата вакцинацией против (от) полиомиелита к общей численности контингента, подлежащего вакцинации, до 95%; - увеличения охвата вакцинацией против (от) краснухи к общей численности контингента, подлежащего вакцинации, до 95%; - увеличения охвата вакцинацией против (от) гепатита B к общей численности контингента, подлежащего вакцинации, до 95%; - охвата вакцинацией от гепатита A к общей численности контингента, подлежащего вакцинации, до 47,0%; - заболеваемости вирусным гепатитом A на 100 тыс. человек населения до 2,2; - заболеваемости ветряной оспой в организованных коллективах на 1000 человек населения до 85,8; - снижения показателя первичной заболеваемости, характеризующегося повышенным артериальным давлением, с 810 до 808 на 100 тыс. человек населения; - снижения показателя общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями с 1470 на 1465 на 100 тыс. человек населения; - увеличения охвата бригадными формами оказания психической помощи с 3 до 5,5%; - уменьшения доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов с 15 до 14,5%; - снижения длительности пребывания в психиатрическом стационаре выписанных больных с 58,5 до 58 дней; - снижения удельного веса повторных госпитализаций в психиатрический стационар с 26,6 до 24,7%; - повышения обеспеченности специализированными койками для лечения больных социально значимыми заболеваниями до 21,6 единицы на 10 тыс. человек населения; - увеличения доли ФАПов, ФПов, учреждений родовспоможения 3, 2 групп, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям и нормам пожарной безопасности, до 100%; - повышения уровня фондовооруженности на 779400 рублей

2.В окружной долгосрочной целевой подпрограмме "Предупреждение распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и D, на 2011 - 2015 годы "Анти-СПИД" (далее - подпрограмма 1):
2.1.в паспорте:
2.1.1.позицию, касающуюся важнейших целевых индикаторов и показателей по годам реализации подпрограммы, изложить в следующей редакции:

Важнейшие целевые индикаторы и показатели по годам реализации подпрограммы

2.1.2.в позиции, касающейся объемов финансирования;
2.1.2.1.в абзаце втором цифры "158190,0" заменить цифрами "188790,0";
2.1.2.2.в абзаце четвертом цифры "32101,0" заменить цифрами "62701,0";
2.1.3.позицию, касающуюся ожидаемых конечных результатов реализации подпрограммы, изложить в следующей редакции:

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы

реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь: - стабилизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией на уровне 23,9 случаев на 100 тыс. человек населения; - стопроцентного охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; - снижения заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C до 205,6 случаев на 100 тыс. человек населения; - снижения распространенности хронических вирусных гепатитов B и C до 1825,0 случаев на 100 тыс. человек населения; - излечиваемости после проведенной противовирусной терапии до 75%

2.2.раздел I изложить в следующей редакции:

"I. Характеристика проблемы,
на решение которой направлена подпрограмма
Настоящая подпрограмма разработана во исполнение Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе (далее - автономный округ) отражает те же тенденции, которые имеют место в Российской Федерации (далее - РФ). Автономный округ относится к группе территорий России со стагнирующей динамической тенденцией, то есть замедление или приостановка темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции.
Следует отметить, что развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в автономном округе началось стремительно. В начальный период эпидемии, в 1995 - 1998 годах, заболеваемость ВИЧ-инфекцией в автономном округе превышала показатели по РФ в 2,5 раза. Ямал входил в первую десятку территорий РФ по уровню распространенности ВИЧ. На сегодняшний день по уровню распространенности ВИЧ-инфекции в Уральском федеральном округе автономный округ занимает шестое (последнее) место. Важное место в достижении указанного результата занимает реализация на территории автономного округа окружной целевой программы.
Реализация мероприятий программы, действующей в период с 2007 по 2010 годы, позволила укрепить материально-техническую базу государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обеспечив тем самым проведение процедур по карантинизации, тестированию донорской крови и ее компонентов.
Обеспечение учреждений здравоохранения диагностическими тест-системами позволило обеспечить качественную диагностику ВИЧ и маркеров вирусных гепатитов, проведение комплекса мероприятий по лечению больных ВИЧ/СПИДом. Приобретение противовирусных медицинских препаратов в свою очередь обеспечило проведение профилактики вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку, проведение профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций.
За период реализации мероприятий подпрограммы с 2005 года по 2009 год было приобретено 55 единиц медицинского оборудования на общую сумму 41563,0 тыс. рублей.
Выполнение мероприятий окружной целевой подпрограммы в целом за предыдущий период позволило решить ряд задач, направленных на стабилизацию эпидемиологического процесса распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа.
В эпидемический процесс распространения ВИЧ-инфекции вовлечены без исключения все территории автономного округа, включая самые труднодоступные (Ямальский, Красноселькупский, Шурышкарский районы).
Проникнув в этнические группы малочисленных народов Севера, ВИЧ-инфекция продолжает свое распространение в данной популяции. Если за 12 лет с момента регистрации первых случаев ВИЧ-инфекции в автономном округе на 01 января 2007 года среди коренного населения было зарегистрировано 10 случаев ВИЧ-инфекции, то на 01 января 2010 года среди этих групп выявлено уже 30 случаев ВИЧ-инфекции, в т.ч. 10 за 2009 год: 7 - мужчины, в т.ч. 1 ребенок, женщин - 23. Пятеро из них являются городскими жителями, 25 - поселковыми. 25 взрослых инфицированы ВИЧ половым путем, 4 наркотическим, ребенок инфицирован вертикальным путем передачи ВИЧ.
Особенности образа жизни и быта малочисленных этнических групп Севера (сезонная миграция внутри автономного округа, раннее начало половой жизни, отсутствие навыков безопасного секса) делает данную этническую группу наиболее уязвимой.
На 01 января 2010 года в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных значительную часть занимают молодые люди в возрасте 20 - 39 лет (84,2%), трудоспособная категория жителей автономного округа. Лица возрастной группы старше 40 лет составляют 6,9% от всех ВИЧ-инфицированных, проживающих в автономном округе. В 2008 году впервые выявлена ВИЧ-инфекция в возрастной группе старше 60 лет (2 случая), в 2009 году - 1 случай.
Быстрые темпы распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа делают проблему ВИЧ/СПИДа не только медицинской, но и социально-экономической, требующей принятия целого ряда неотложных действенных мер, способных эффективно повлиять на сложившуюся ситуацию.
Медико-социальные последствия распространения ВИЧ-инфекции определяются развитием тяжелых форм заболеваний, связанных с состоянием иммунного дефицита, значительными экономическими затратами на лечение больных, их преждевременной смертью и воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей.
Эпидемический процесс по распространению парентеральных гепатитов в 2009 году сохраняет свою высокую интенсивность. На 01 января 2010 года общая численность больных хроническими формами вирусных гепатитов B и C составила 9894 человека. Число лиц с гепатитами B и C, сочетанными с ВИЧ-инфекцией, составило 792 человека, из них с гепатитом C - 733 человека.
В 2009 году острые формы парентеральных гепатитов дали прирост на 19,0%, но в сравнении с 2008 годом в целом по автономному округу заболеваемость парентеральными гепатитами за счет хронических форм продолжает снижаться (-2%).
В 2011 году в автономном округе впервые выявлено 983 случая инфицирования вирусами парентеральных гепатитов, из них 923 случая, или 93,9% пациентов, были взяты на учет уже с хронической формой заболевания, в большинстве случаев требующей проведения длительного и дорогостоящего курса противовирусного лечения.
По итогам 2011 года в структуре диспансерной группы парентеральных вирусных гепатитов B и C 80,7% составляют хронические формы, 19,1% - латентные формы, 0,2% - острые формы. В течение последних 5 лет сохраняется высокий уровень хронических форм парентеральных вирусных гепатитов B и C у пациентов, наблюдаемых в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа.
Пораженность населения и общая численность пациентов с хроническими формами вирусных гепатитов B и C за период с 2005 года представлена в таблице 1.
Таблица 1

Год	Пораженность населения хроническими формами вирусных гепатитов B и C (на 100 тыс. человек населения)	Диспансерная группа больных хроническими формами вирусных гепатитов B и C (абсолютное число)
1	2	3
2005	1529,8	8118
2006	1577,8	8501
2007	1670,6	9067
2008	1651,0	9306
2009	1819,0	9894
2010	1940,3	10162
2011	2367,1	12397
3 месяца 2012 года	2338,4	12247

На сегодняшний день необходимая для обследования и лечения данного контингента пациентов лабораторная и клинико-диагностическая база имеется в ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" и ГБУЗ "Новоуренгойская центральная городская больница".
По данным ПЦР-скрининга, проведенного в группе диспансерных пациентов с парентеральными вирусными гепатитами B и C, в противовирусной терапии нуждается 59,7% пациентов, имеющих хроническую форму данных инфекционных заболеваний. Таким образом, расчетное число пациентов, нуждающихся в проведении противовирусной терапии, от количества всех пациентов с хронической формой гепатитов B и C на территориях автономного округа составляет 5940 человек.
Анализ официальной статистической информации обозначил социальную, медицинскую и демографическую значимость проблемы вирусных гепатитов. В то же время, немаловажное значение имеет характеристика экономических параметров этих инфекций, позволяющая с помощью цифр судить об ущербе, наносимом экономике, и, в конечном счете, сделать единственно правильный выбор относительно стратегии и тактики борьбы с ними.
Сравнение экономических потерь, связанных с одним случаем гепатита различной этиологии, свидетельствует о том, что наибольший ущерб наносится гепатитами B и C, что связано как с длительностью течения (лечения) этих заболеваний, так и с возможностью хронизации процесса.
Центральным НИИ эпидемиологии Минздравсоцразвития России приведены значения экономического ущерба на 1 случай заболевания вирусным гепатитом (соотношение заболевших детей и взрослых, длительность стационарного лечения, стоимость койко-дня, размер заработной платы работающих и др.), которые представлены в таблице 2.
Экономический ущерб, наносимый одним случаем гепатита (тыс. рублей).
Таблица 2

Нозоформа	ВГВ	ВГС
1	2	3
Острый гепатит	22,48	17,84
Носительство	2,24	1,79
Хронический гепатит (впервые выявленный, с госпитализацией)	27,39	23,75

Наибольшие экономические потери от заболеваемости в автономном округе связаны с гепатитами B и C, что ориентировочно составляет 326,2 млн. рублей в год. Учитывая продолжительность жизни каждого пациента и риск эпидемического распространения данных инфекций среди населения автономного округа, экономические потери за 5 лет будут превышать 1650 млн. рублей.
Таким образом, результаты анализа заболеваемости и параметров экономического ущерба, наносимого вирусными гепатитами, позволяют рассматривать эти заболевания как одну из наиболее приоритетных проблем инфекционной патологии в современной России.
Необходимо продолжить реализацию мероприятий, направленных на реализацию государственной политики по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами. Данная подпрограмма соответствует целям и задачам, определенным Стратегией социально-экономического развития автономного округа до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания автономного округа от 09 декабря 2009 года N 1990, а также пункту 39 распоряжения Правительства РФ от 23 апреля 2012 года N 619-р.
Несмотря на снижение темпов выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, проблема ВИЧ-СПИДа и парентеральных гепатитов является одной из актуальных в системе здравоохранения автономного округа.
Вместе с тем в оказании помощи больным с заболеваниями ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов остаются серьезные проблемы, связанные с:
- ростом числа больных ВИЧ-инфекцией и парентеральных вирусных гепатитов, а рост цен на лекарственные средства требует значительного увеличения расходов на лечение больных;
- ограничением финансовых возможностей для проведения комплексного лечения, что не позволяет в полной мере решить вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях.
Решение указанных проблем предусматривается на основе программно-целевого метода, то есть систематизированного изложения основных целей, задач, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в автономном округе.
Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с заболеваниями ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов, подтверждается результатами реализации окружной целевой подпрограммы, действовавшей ранее.
При неиспользовании программно-целевого метода (единой методологии, преемственности результатов и комплексности реализации мероприятий) указанные проблемы не могут быть решены, что приведет к:
росту заболеваемости, инвалидности и смертности;
росту затрат на лечение случаев хронических заболеваний;
росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью;
ухудшению клинического и социального прогноза при социально значимых заболеваниях, ухудшению демографической ситуации в стране.";
2.3.в разделе IV:
2.3.1.в абзаце втором цифры "158290,0" заменить цифрами "188790,0";
2.3.2.в абзаце четвертом цифры "32101,0" заменить цифрами "62701,0";
2.4.раздел VI изложить в следующей редакции:

"VI. Оценка социально-экономической эффективности
подпрограммы
Реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь:
- стабилизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией на уровне 23,9 случаев на 100 тыс. человек населения;
- стопроцентного охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
- снижения заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C до 205,6 случаев на 100 тыс. человек населения;
- снижения распространенности хронических вирусных гепатитов B и C до 1825,0 случаев на 100 тыс. человек населения;
- излечиваемости после проведенной противовирусной терапии до 75%.
По результатам оценки эффективности подпрограммы, проведенной в соответствии с постановлением Администрации автономного округа от 06 августа 2009 года N 439-А "Об оценке эффективности окружных целевых программ и оценке результативности окружных и ведомственных целевых программ Ямало-Ненецкого автономного округа", интегральная оценка эффективности подпрограммы составляет 55,5 балла.";

2.5.приложение N 1 к подпрограмме 1 дополнить строками следующего содержания:

4. Распространенность хронических вирусных гепатитов B и C	случаев на 100 тысяч человек населения	0,2	1911,3	1911,3	1900	1875	1850	1825
5. Излечиваемость после проведенной противовирусной терапии	% от общего числа находившихся на терапии	0,2	60	60	60	65	70	75

2.6.в приложении N 1.1 к подпрограмме 1:
2.6.1.абзац шестой изложить в следующей редакции:

Единица измерения	Случаев на 100 тыс. человек населения
Определение показателя	Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами B и C
Алгоритм формирования показателя	ЧбВС x 100000 ------------Чнк
Наименования и определения базовых показателей	Буквенное обозначение в формуле расчета	Орган исполнительной власти (организация) - источник информации	Метод сбора информации, индекс формы отчетности	Объект и единица наблюдения
Число больных хроническими вирусными гепатитами B и C в отчетном году	ЧбВС	Управление Роспотребнадзора по ЯНАО	1	Форма N 2
Численность населения на конец отчетного года	Чнк	Ямалстат	1

2.6.2.дополнить абзацами следующего содержания:

"Наименование показателя: Распространенность хронических вирусных гепатитов B и C на территории автономного округа

┌───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐
│Единица        │Случаев на 100 тыс. человек населения                    │
│измерения      │                                                         │
├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│Определение    │Распространенность хроническими вирусными гепатитами B и │
│показателя     │C                                                        │
├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│Алгоритм       │Разница между показателями (ЧпВС с Д/у отчетного года и  │
│формирования   │                           ----------------------------  │
│показателя     │предыдущего года) x 100000                               │
│               │--------------------------                               │
│               │            Чнк                                          │
├───────────────┼───────────┬────────────────────────┬───────────┬────────┤
│Наименования и │ Буквенное │  Орган исполнительной  │Метод сбора│Объект и│
│определения    │обозначение│ власти (организация) - │информации,│единица │
│базовых        │ в формуле │  источник информации   │  индекс   │наблюде-│
│показателей    │  расчета  │                        │   формы   │  ния   │
│               │           │                        │отчетности │        │
├───────────────┼───────────┼────────────────────────┼───────────┼────────┤
│Число пациентов│ЧпВС с Д/у │ГБУЗ "Окружной центр по │     1     │ Форма  │
│хроническими   │           │профилактике и борьбе со│           │N 12  %s │%s
│вирусными      │           │СПИД и инфекционными    │           │        │
│гепатитами B и │           │заболеваниями", г.      │           │        │
│C, состоящих на│           │Ноябрьск, Управление    │           │        │
│диспансерном   │           │Роспотребнадзора по ЯНАО│           │        │
│учете          │           │                        │           │        │
├───────────────┼───────────┼────────────────────────┼───────────┼────────┤
│Численность    │    Чнк    │Ямалстат                │     1     │        │
│населения на   │           │                        │           │        │
│конец отчетного│           │                        │           │        │
│года           │           │                        │           │        │
└───────────────┴───────────┴────────────────────────┴───────────┴────────┘

--------------------------------
<*> Форма статистической отчетности N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения".

Наименование показателя: Излечиваемость после проведенной противовирусной терапии

Единица измерения	Показатель излечиваемости, % от общего числа находившихся на терапии
Определение показателя	Излечиваемость после проведенной противовирусной терапии
Алгоритм формирования показателя	ЧпО на Л x 100 -------------ЧпВ на Л
Наименования и определения базовых показателей	Буквенное обозначение в формуле расчета	Орган исполнительной власти (организация) источник информации	Метод сбора информации, индекс формы отчетности	Объект и единица наблюдения
Число пациентов хроническими вирусными гепатитами, положительно ответивших на лечение	ЧпО на Л	ГБУЗ "Окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", г. Ноябрьск	1	Пациент ХВГ Карта мониторинга ПВТ
Число пациентов хроническими вирусными гепатитами, взятых на лечение	ЧпВ на Л	ГБУЗ "Окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", г. Ноябрьск	1	Пациент ХВГ Амбулаторная карта Ф-025у/88

--------------------------------
<*> ПВТ - противовирусная терапия.";
2.7.в приложении N 2 к подпрограмме 1:
2.7.1.пункты 3, 4 изложить в следующей редакции:

3.	1. Развитие системы информирования населения	2600,0	400,0	1000,0	400,0	400,0	400,0
4.	1.1. Издание информационнонаглядного материала для населения автономного округа (листовки, буклеты, плакаты и др.)	2600,0	400,0	1000,0	400,0	400,0	400,0

2.7.2.пункты 10, 11, строку "Итого" изложить в следующей редакции:

10.	3. Приобретение тест-систем, тестов, антиретровирусных и противовирусных препаратов для профилактического лечения при аварийных ситуациях, а также лечения вирусных гепатитов	144899,0	23000,0	53000,0	23000,0	22899,0	23000,0
11.	3.1. Приобретение медикаментов, тест-систем, тестов	144899,0	23000,0	53000,0	23000,0	22899,0	23000,0
	Итого	188790,0	32761,0	62701,0	30728,0	30728,0	31872,0

3.В окружной долгосрочной целевой подпрограмме "Сахарный диабет на 2011 - 2015 годы" (далее - подпрограмма 2):
3.1.в паспорте:
3.1.1.в позиции, касающейся объемов финансирования:
3.1.1.1.в абзаце втором цифры "200627,0" заменить цифрами "205243,0";
3.1.1.2.в абзаце четвертом цифры "40000,0" заменить цифрами "44616,0";
3.1.2.в позиции, касающейся ожидаемых конечных результатов реализации подпрограммы:
3.1.2.1.в абзаце третьем:
- цифры "47" заменить цифрами "48,5";
- цифры "49" заменить цифрами "50,5";
3.1.2.2.в абзаце четвертом:
- цифры "60" заменить цифрами "64,5";
- цифры "70" заменить цифрами "73,9";
3.2.раздел III изложить в следующей редакции:

"III. Перечень подпрограммных мероприятий
Перечень мероприятий подпрограммы и необходимые потребности в ресурсах для ее реализации приводятся в приложении N 2 к настоящей подпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы на 2011 год приводится в приложении N 2 к настоящей Программе, перечень имущества, приобретаемого в рамках подпрограммы на 2011 год, приводится в приложении N 3 к настоящей Программе. Перечень мероприятий подпрограммы на 2012 год приводится в приложении N 4 к настоящей Программе. Для выполнения поставленных задач подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия:
1. Функционирование Школы сахарного диабета в целях профилактики осложнений сахарного диабета сосудистого происхождения.
Проводится обучение пациента с целью формирования осознанного отношения к своему здоровью, создания мотивации к лечению, самоконтролю.
2. Обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии и современными эффективными средствами лечения.
Приобретение медикаментов, тест-полосок, ланцетов, глюкометров, инсулиновых шприцов и шприц-ручек необходимо для лечения сахарного диабета.
Мероприятия, реализуемые в подпрограмме, увязанные по срокам и объемам финансирования, представлены в приложении N 2 к настоящей подпрограмме.
Обеспечение современными методами введения инсулина, инсулиновыми помпами.
В течение последних лет для улучшения качества лечения пациентов сахарным диабетом в России внедрен новый метод инсулинотерапии - постоянное подкожное введение инсулина с помощью инсулиновой помпы. Терапия с помощью инсулиновой помпы позволяет максимально точно приблизиться к физиологическим параметрам инсулинемии.
Наиболее тяжелой группой являются дети, которые страдают сахарным диабетом 1 типа, который является тяжелым хроническим заболеванием, приводящим к ранней инвалидизации, социальной дезадаптации.
Показанием для перевода на инсулиновую помпу является сахарный диабет 1 типа. Инсулиновая помпа - это небольшой, работающий от батареек прибор (размером с пейджер), который выполняет функции поджелудочной железы, вводя инсулин в кровь пациента. Помпа легко программируется и автоматически снабжает организм необходимой регулярной дозой инсулина (базальной дозой), которая помогает поддерживать уровень глюкозы в норме между приемами пищи и ночью. С помощью лечащего врача пациент может установить определенные параметры базальной дозы, необходимой именно его организму. Пациент также легко может изменять дозу вводимого инсулина в зависимости от степени его физической активности и потребляемой пищи.
Преимущества использования инсулиновой помпы:
- возможность задать физиологичный базальный уровень инсулина, учитывая индивидуальные особенности организма, тем самым избежать ночных гипогликемий, рассветной гипергликемии, а значит добиться более стабильных показателей обмена веществ с лучшим уровнем сахара в крови и гликированного гемоглобина. Все это значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета (диабетическая нейропатия - поражение нервных волокон, диабетическая ретинопатия - поражение глаз (глаукома, катаракта), диабетическая нефропатия - поражение почек, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, поражение печени, поражение кожи, остеопороз и др.);
- использование только ультракороткого инсулина и постоянная его подача в малых дозах позволяют максимально учитывать индивидуальную чувствительность к инсулину;
- отсутствие продленного инсулина препятствует образованию накопления, а значит всасывание и действие инсулина хорошо предсказуемо;
- отпадает необходимость в многократных, ежедневных инъекциях - замена инфузионного набора происходит один раз в два - три дня. Это резко уменьшает травматизацию сосудов;
- возможность принимать пищу, когда хочется, сколько хочется и что хочется - из удовольствия, а не по необходимости.
На сегодняшний день в автономном округе состоит на учете 143 ребенка. Для 12 детей были приобретены инсулиновые помпы ранее. Заключение врачей-эндокринологов о необходимости перевода на помповую инсулинотерапию имеют 40 детей, имеющих тяжелую форму сахарного диабета 1 типа. Применение инсулиновой помпы у этих детей улучшит качество их жизни, адаптацию к окружающей среде, поможет предотвратить раннюю инвалидизацию, а также снизит количество случаев осложнений, возникающих при сахарном диабете.
Мероприятия подпрограммы направлены на оказание специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта РФ по предметам совместного ведения относится организация оказания медицинской помощи на территории субъекта РФ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских организациях (за исключением федеральных специализированных медицинских организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ) в соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 83 Основ охраны здоровья граждан осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Пункт 3 Указа Президента РФ от 08 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом".

";
3.3.в разделе IV:
3.3.1.в абзаце втором цифры "200627,0" заменить цифрами "205243,0";
3.3.2.в абзаце четвертом цифры "40000,0" заменить цифрами "44616,0";
3.4.раздел VI изложить в следующей редакции:

"VI. Оценка социально-экономической эффективности
подпрограммы
Эффективность реализации подпрограммы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, страдающих сахарным диабетом.
Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится, потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится, в том числе по поводу ампутаций нижних конечностей, снизится количество инфарктов миокарда, количество ретинопатии и нефропатии. Расходы на лечение пациентов в поликлиниках и стационарах сократятся, выплаты пособий по больничным листам уменьшатся. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств, уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства. Кроме того, обеспечится такой же уровень успешного исхода беременности у пациентов с сахарным диабетом, как у здоровых женщин и увеличится продолжительность активной жизни и снизится ранняя инвалидизация лиц, пациентов с сахарным диабетом.
Реализация мероприятий позволит достичь:
- увеличения продолжительности жизни больных сахарным диабетом:
1 типа: у мужчин с 46 до 48,5 лет, у женщин с 48 до 50,5 лет;
- стабилизации 2 типа: у мужчин на уровне 64,5 лет, у женщин на уровне 73,9 лет.
По результатам оценки эффективности подпрограммы, проведенной в соответствии с постановлением Администрации автономного округа от 06 августа 2009 года N 439-А "Об оценке эффективности окружных целевых программ и оценке результативности окружных и ведомственных целевых программ Ямало-Ненецкого автономного округа", интегральная оценка эффективности подпрограммы составляет 53 балла.";

3.5.приложение N 1 к подпрограмме 2 изложить в следующей редакции: