Постановление от 10.06.2014 г № 446-П

О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов


В целях приведения нормативных правовых актов Ямало-Ненецкого автономного округа в соответствие с законодательством Ямало-Ненецкого автономного округа, повышения эффективности имеющихся ресурсов здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:
1.Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 18 декабря 2013 года N 1072-П.
2.Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2014 года.
Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.Н.КОБЫЛКИН
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ
1.Раздел "Общие положения" дополнить абзацем следующего содержания:
"порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.".

2.Раздел I изложить в следующей редакции:
"I. Целевые значения критериев доступности и качества
медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы
государственных гарантий































































































































































































































































































































































































































































































































































































































N п/пНаименование показателяЕдиница измеренияЗначение показателя
2014 год2015 год2016 год
123456
1.Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:процентов от числа опрошенных606365
- городского населения606365
- сельского населения606365
2.Смертность населения, в том числе:число умерших на 1000 человек населения5,35,35,2
- городского населения4,74,74,6
- сельского населения8,28,28,0
3.Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе:число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения212,0211,5211,0
- городского населения201,5201,3201,2
- сельского населения305,8305,0304,0
4.Смертность населения от новообразований, в том числе:число умерших от новообразований на 100 тыс. человек населения90,280,379,0
- городского населения89,679,678,7
- сельского населения103,293,092,0
4.1Смертность населения от злокачественных новообразований, в том числе:число умерших от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения80,379,078,5
- городского населения79,678,778,2
- сельского населения103,292,090,0
5.Смертность населения от туберкулеза, в том числе:случаев на 100 тыс. человек населения9,99,79,5
- городского населения9,89,69,4
- сельского населения17,416,015,0
6.Смертность населения в трудоспособном возрастечисло умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения450449448
7.Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращениячисло умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения144140140
8.Материнская смертностьна 100 тыс. родившихся живыми12,512,512,5
9.Младенческая смертность, в том числе:на 1000 родившихся живыми11,510,59,5
- городского населения5,55,35,2
- сельского населения18,118,017,6
10.Смертность детей в возрасте 0 - 4 летна 100 тыс.
человек населения соответствующего возраста
278,9278,5278,0
11.Смертность детей в возрасте 0 - 17 летна 100 тыс. человек населения соответствующего возраста11,010,510,0
12.Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учетепроценты52,553,053,5
13.Удельный вес числа пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем числе пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиямипроценты55,656,057,0
14.Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантийединиц на 1000 человек населения0,010,010,01
15.Обеспеченность населения врачами - всего населения, в том числе:на 10 тыс. человек населения40,240,440,6
- городского населения42,242,442,6
- сельского населения29,930,130,2
15.1Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - всего населения, в том числе:на 10 тыс. человек населения21,220,519,8
- городского населения24,324,424,5
- сельского населения20,620,720,8
15.2Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, - всего населения, в том числе:на 10 тыс. человек населения14,414,214,0
- городского населения17,317,417,5
- сельского населения12,212,312,4
16.Обеспеченность населения средним медицинским персоналом - всего населения, в том числе:на 10 тыс. человек населения118,1117,2116,4
- городского населения116,8116,0115,2
- сельского населения124,3123,5122,6
16.1Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - всего населения, в том числе:на 10 тыс. человек населения59,058,656,7
- городского населения56,355,955,5
- сельского населения73,172,672,1
16.2Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, - всего населения, в том числе:на 10 тыс. человек населения59,058,656,7
- городского населения61,260,860,3
- сельского населения47,547,146,9
17.Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условияхдни12,011,711,6
18.Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, в том числе:количество врачебных посещений в час2,92,953,0
- в городской местности;2,92,953,0
- в сельской местности;2,92,953,0
показателей рационального и целевого использования коечного фонда, в том числе:работа койки в году319331332
- в городской местности319,5331,5332
- в сельской местности)316326326
19.Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих:проценты95,495,495,4
- в городской местности95,795,795,7
- в сельской местности79,279,279,2
20.Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу государственных гарантийпроценты5,96,27,1
21.Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу государственных гарантийпроценты2,02,22,4
22.Доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на Программу государственных гарантийпроценты0,170,591,09
23.Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхованияпроценты5,65,65,6
24.Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощьна 1000 человек сельского населения378379380
25.Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктовпроценты17,455
26.Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызововпроценты98,098,298,4
27.Удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации, в том числе проживающих:проценты959595
- в городской местности959595
- в сельской местности959595
28.Удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокардапроценты43,64445
29.Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокардапроценты132025
30.Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокардапроценты01020
31.Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощипроценты152024
32.Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнямипроценты43,54445
33.Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультомпроценты4,51020

".

3.В разделе II:
3.1.дополнить пунктом 2.2-1 следующего содержания:
"2.2-1. За счет межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета автономного округа в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:
- оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) гражданам, не идентифицированным и (или) не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования;
- оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) застрахованным по обязательному медицинскому страхованию при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.";

3.2.абзац девятый подпункта 2.3.3 пункта 2.3 изложить в следующей редакции:
"- приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно постановлению Правительства автономного округа от 20 марта 2014 года N 193-П "О порядке и условиях предоставления гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях";

".
4.В разделе IX:
4.1.абзац первый изложить в следующей редакции:
"За счет средств окружного бюджета предоставляются лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно постановлению Правительства автономного округа от 20 марта 2014 года N 193-П "О порядке и условиях предоставления гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях".

";
4.2.в абзаце пятом слова "средств диагностики" заменить словами "специализированных продуктов лечебного питания".
5.В разделе Х:
5.1.пункт 44 подраздела Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, признать утратившим силу;
5.2.пункт 32 подраздела Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, признать утратившим силу.
6.В разделе XII:
6.1.подраздел 12.1 изложить в следующей редакции:
"12.1. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи
по территориальной программе обязательного медицинского
страхования автономного округа
Территориальные нормативы объемов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в разрезе ее видов рассчитаны в единицах объема на 1 застрахованное лицо в автономном округе и составляют:
1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 год - 0,315 вызова на 1 застрахованное лицо; 2015 - 2016 годы - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):
на 2014 год - 2,270 посещений на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,350 посещений на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 2,380 посещений на 1 застрахованное лицо;
3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме:
на 2014 год - 0,463 посещений на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,600 посещений на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 0,600 посещений на 1 застрахованное лицо;
4) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
на 2014 год - 1,941 обращение на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 1,951 обращение на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 1,980 обращений на 1 застрахованное лицо;
5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
на 2014 год - 0,548 пациенто-дней на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,590 пациенто-дней на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 0,610 пациенто-дней на 1 застрахованное лицо;
6) для медицинской помощи в стационарных условиях:
на 2014 год - 0,192 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,180 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 0,180 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо.";

6.2.подраздел 12.2 изложить в следующей редакции:
"12.2. Территориальные нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи по территориальной
программе обязательного медицинского страхования
автономного округа
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования автономного округа составляют:
1) на 1 вызов скорой медицинской помощи:
на 2014 год - 6 491,33 рублей;
на 2015 год - 6 418,01 рублей;
на 2016 год - 6 420,79 рублей;
2) на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):
на 2014 год - 1 059,87 рублей;
на 2015 год - 1 048,40 рублей;
на 2016 год - 1 050,00 рублей;
3) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях:
на 2014 год - 1 319,42 рублей;
на 2015 год - 1 318,56 рублей;
на 2016 год - 1 320,04 рублей;
4) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):
на 2014 год - 3 113,53 рублей;
на 2015 год - 3 088,43 рублей;
на 2016 год - 3 100,56 рублей;
5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров:
на 2014 год - 2 744,18 рублей;
на 2015 год - 3 039,55 рублей;
на 2016 год - 3 073,06 рублей;
6) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:
на 2014 год - 54 703,35 рублей;
на 2015 год - 55 484,68 рублей;
на 2016 год - 58 235,76 рублей.";

6.3.подраздел 12.3 изложить в следующей редакции:
"12.3. Территориальные подушевые нормативы финансирования
территориальной программы обязательного медицинского
страхования автономного округа
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования автономного округа составляют:
в 2014 году - 23 630,60 рублей, в том числе за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13 704,98 рублей, межбюджетных трансфертов из окружного бюджета на дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования - 8 342,95 рублей, за счет прочих поступлений - 1 582,67 рублей;
в 2015 году - 23 676,54 рублей, в том числе за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 16 694,98 рублей, межбюджетных трансфертов из окружного бюджета на дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования - 6 981,56 рублей;
в 2016 году - 24 427,88 рублей, в том числе за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 17 446,32 рублей, межбюджетных трансфертов из окружного бюджета на дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования - 6 981,56 рублей.".

7.Раздел XIV изложить в следующей редакции:
"XIV. Структура тарифа на оплату медицинской помощи
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лабораторий и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением текущего ремонта зданий и помещений), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.".

8.Дополнить разделом XVII следующего содержания:
"XVII. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных
с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме
Оплата скорой медицинской помощи в экстренной форме, оказываемая застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях, осуществляется по способам оплаты медицинской помощи, предусмотренным разделом XIII настоящей Программы государственных гарантий.
Оплата скорой медицинской помощи, оказанной гражданам, не идентифицированным и (или) не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, а также застрахованным по обязательному медицинскому страхованию при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется по подушевому способу финансирования, по тарифам, установленным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования автономного округа, в пределах объемов финансового обеспечения, установленных медицинским организациям комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.".

9.В приложении N 2 к Программе:
9.1.в наименовании слова "средств диагностики" заменить словами "специализированных продуктов лечебного питания";
9.2.в наименовании раздела III слова "и средства диагностики" исключить;
9.3.дополнить разделом IV следующего содержания:
"Раздел IV
Лекарственные препараты, изготовленные аптечными организациями.".

10.Приложение N 3 к Программе изложить в следующей редакции: