Постановление от 07.06.2010 г № 5
Об усилении мероприятий по профилактике кори на территории Ямало-Ненецкого автономного округа
Я,и.о. главного государственного санитарного врача по ЯНАО Нечепуренко Л.А.,проведя анализ информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,отмечаю что в течение января-мая 2010 года в 4-х субъектах Российской Федерации (в Амурской и Белгородской областях, Республике Бурятия, Забайкальском крае) зарегистрировано 82 случая кори, из них 12 случаев (15%) - завезены в Россию из Китайской Народной Республики (КНР) и Индии. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Амурской области. По данным Министерства здравоохранения КНР с апреля 2010 года зарегистрировано более 9 тысяч случаев заболеваний корью, в том числе 6 - с летальным исходом.
Результаты молекулярно-генетических исследований подтвердили идентичность штаммов кори, выделенных от заболевших российских граждан, штаммам вируса кори генотипа Н1, циркулирующего в Китае и Тайване.
В структуре заболевших наибольший удельный вес приходится на детей до 1 года (26 чел. - 35,1%) и лиц возрастной группы 18-45 лет (33 чел.- 45,6%). Среди последних - 20 чел. (60,6%) - не привиты или не имеют сведений о профилактических прививках, что свидетельствует о наличии значительной прослойки не иммунного взрослого населения и качестве работы по иммунизации взрослых в 2007-2009 годах в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
Заболеваемость корью детей до 1 года связана с пребыванием детей в стационарах, где вследствие поздней клинической диагностики кори не были своевременно приняты меры по предупреждению внутрибольничного распространения инфекции. Иммунизация медицинских работников организована с опозданием на 3 недели.
При расследовании вспышки установлено, что 29,7% заболевших - привиты против кори: однократно - 9 человек, двухкратно - 12 человек.
При этом у всех заболевших, ранее привитых, при лабораторном обследовании выявлены коревые IgM, что указывает на отсутствие у них иммунитета несмотря на наличие сведений об иммунизации.
Данные факты могут свидетельствовать как о возможных нарушениях при организации иммунопрофилактики (нарушении «холодовой» цепи при транспортировании и хранении вакцины, несоблюдении техники иммунизации и т.п.), так и о фальсификации сведений о проведенных прививках.
Наиболее крупные очаги инфекции возникли в 4 лечебно-профилактических учреждениях с количеством заболевших 48 человек. При этом в эпидемический процесс были вовлечены медицинские работники лечебно-профилактических учреждений.
Всего заболело 11 медицинских работников (15% от числа всех заболевших корью), что свидетельствует об отсутствии иммунитета к кори у данной категории лиц. Имевшие место факты отказов медицинских работников от вакцинации свидетельствуют о безответственности, прежде всего администрации лечебно-профилактических учреждений, за возможные последствия распространения инфекции среди пациентов.
В г. Улан -Уде (Республика Бурятия) в период с 30.04.2010 по 27.05.2010 зарегистрировано 6 случаев заболевания корью среди лиц в возрасте.
В связи с резким обострением эпидемиологической ситуации по кори,в целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори на территории Ямало-Ненецкого автономного округа и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, руководствуясь п. п. 6 п. 1 ст. 51 федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения
постановляю:
1.Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий с целью усиления мероприятий по профилактике кори на территории муниципальных образований.
2.Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по ЯНАО:
2.1.Провести до 14.06.2010г. анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия.
2.2.Организовать и провести с 14.06.2010г. по 14.07.2010г. «подчищающую» иммунизацию подлежащих и не привитых лиц против кори (детей и взрослых).
2.3.Принять меры по достижению не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет.
2.4.Организовать иммунизацию медицинских работников лечебно-профилактических учреждений непривитых (не имеющих сведений о прививках).
2.5.Принять необходимые меры по обеспечению функционирования «холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины.
2.6.Обеспечить своевременное выявление, диагностику и изоляцию больных корью.
2.7.Провести в июне 2010г.семинарские занятия с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний.
2.8.Решить вопрос о необходимости дополнительной закупки живой коревой вакцины для проведения «подчищающей» иммунизации.
2.9.Принять меры по усилению информированности населения по вопросам профилактики кори.
И.о. главного государственного санитарного врача по ЯНАО
Нечепуренко Л.А.