Постановление от 27.12.2010 г № 567-П
Об утверждении окружной долгосрочной целевой программы «Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 — 2015 годы»
В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ НА 2011 - 2015 ГОДЫ"
В целях повышения эффективности реализации государственной политики в области здравоохранения, в соответствии с распоряжением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 июля 2010 года N 108-РП "Об утверждении Концепции и разработке окружной долгосрочной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы" Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:
1.Утвердить прилагаемую окружную долгосрочную целевую программу "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы".
2.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Бучкову Т.В.
Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.Н.КОБЫЛКИН
ОКРУЖНАЯ ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ НА 2011 - 2015 ГОДЫ"
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
┌───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наименование │окружная долгосрочная целевая программа "Охрана здоровья │ │Программы │населения и профилактика социально значимых заболеваний в│ │ │Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы" │ │ │(далее - Программа) │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Основание для │%sОсновы%s законодательства Российской Федерации об охране │%s │разработки │здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; │ │ │Федеральный %sзакон%s от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об │%s │ │основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" │ │ │(далее - Основы охраны здоровья граждан); │ │ │Федеральный %sзакон%s от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О │%s │ │предупреждении распространения в Российской Федерации │ │ │заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека │ │ │(ВИЧ-инфекции)"; │ │ │Федеральный %sзакон%s от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об │%s │ │иммунопрофилактике инфекционных болезней"; │ │ │Федеральный %sзакон%s от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О │%s │ │санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; │ │ │Федеральный %sзакон%s от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О │%s │ │предупреждении распространения туберкулеза в Российской │ │ │Федерации"; │ │ │%sЗакон%s Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 │%s │ │"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее│ │ │оказании"; │ │ │Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года │ │ │N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных │ │ │сахарным диабетом"; │ │ │Постановление Правительства Российской Федерации от 17 │ │ │июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе │ │ │"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в │ │ │Российской Федерации"; │ │ │Постановление Правительства Российской Федерации от 7 │ │ │марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждению │ │ │распространения туберкулеза в Российской Федерации"; │ │ │%sпостановление%s Губернатора Ямало-Ненецкого автономного │%s │ │округа от 2 июля 2010 года N 142-ПГ "О департаменте │ │ │здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа"; │ │ │распоряжение Правительства Ямало-Ненецкого автономного │ │ │округа от 22 июля 2010 года N 108-РП "О разработке │ │ │окружной долгосрочной целевой программы "Охрана здоровья │ │ │населения и профилактика социально значимых заболеваний в│ │ │Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы"; │ │ │%sПостановление%s Правительства Ямало-Ненецкого автономного │%s │ │округа от 8 июля 2010 года N 100-П "Об утверждении Правил│ │ │формирования и реализации Адресной инвестиционной │ │ │программы Ямало-Ненецкого автономного округа" │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Государственный│департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного │ │заказчик- │округа │ │координатор │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Госзаказчик │департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного │ │ │округа; │ │ │департамент строительства и жилищной политики │ │ │Ямало-Ненецкого автономного округа │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Разработчики │департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного │ │Программы │округа │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Цели и задачи │цели: │ │Программы │- предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и │ │ │парентеральных вирусных гепатитов на территории │ │ │Ямало-Ненецкого автономного округа; │ │ │- повышение эффективности противотуберкулезной помощи │ │ │населению для стабилизации эпидемиологической ситуации, │ │ │связанной с туберкулезом, снижение заболеваемости │ │ │туберкулезом и смертности от него; │ │ │- повышение продолжительности и улучшение качества жизни │ │ │больных сахарным диабетом; │ │ │- снижение уровня заболеваемости и смертности среди детей│ │ │и взрослых от инфекционных заболеваний, управляемых │ │ │вакцинацией; │ │ │- снижение уровня заболеваемости артериальной гипертонией│ │ │среди жителей Ямало-Ненецкого автономного округа, │ │ │инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, │ │ │инфаркт миокарда); │ │ │- повышение продолжительности и улучшение качества жизни,│ │ │реабилитация больных с психическими расстройствами; │ │ │- обеспечение доступности и качества первичной │ │ │медико-санитарной, специализированной медицинской помощи │ │ │населению в учреждениях здравоохранения Ямало-Ненецкого │ │ │автономного округа. │ │ │Задачи: │ │ │- создание системы информирования населения │ │ │Ямало-Ненецкого автономного округа и в первую очередь │ │ │молодежи о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; │ │ │- обеспечение безопасности медицинских манипуляций и │ │ │донорской крови; │ │ │- совершенствование диагностики, лечения, диспансеризации│ │ │ВИЧ-инфицированных и больных парентеральными гепатитами в│ │ │лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого │ │ │автономного округа и государственного бюджетного │ │ │учреждения здравоохранения "Ямало-Ненецкий окружной │ │ │Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными │ │ │заболеваниями"; │ │ │- совершенствование методов диагностики, лечения и │ │ │реабилитации больных туберкулезом; │ │ │- организация системы профилактики сахарного диабета и │ │ │его осложнений; │ │ │- обеспечение эффективного лечения больных диабетом; │ │ │- снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности │ │ │населения Ямало-Ненецкого автономного округа от сахарного│ │ │диабета и его осложнений; │ │ │- предотвращение эпидемии гриппа; │ │ │- снижение уровня заболеваемости корью; │ │ │- предупреждение заболеваемости полиомиелитом; │ │ │- снижение уровня заболеваемости краснухой; │ │ │- стабилизация заболеваемости острым вирусным гепатитом │ │ │"B"; │ │ │- совершенствование системы раннего выявления больных │ │ │артериальной гипертонией; │ │ │- совершенствование методов диагностики и лечения │ │ │психических расстройств, внедрение современных методов │ │ │психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; │ │ │- обеспечение учреждений здравоохранения необходимыми │ │ │зданиями и площадями, соответствующими санитарно- │ │ │гигиеническим нормам и требованиям пожарной безопасности │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Сроки и этапы │2011 - 2015 годы. │ │реализации │Реализация Программы будет осуществляться в течение пяти │ │ │лет, одновременно по всем направлениям, без разделения на│ │ │этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с │ │ │учетом утверждаемой инвестиционной программы по │ │ │здравоохранению │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Важнейшие │- первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией на территории │ │целевые │Ямало-Ненецкого автономного округа; │ │индикаторы и │- процент охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, │ │показатели по │включенных в программу профилактики вертикального пути │ │годам │передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; │ │реализации │- заболеваемость хроническими вирусными гепатитами │ │Программы │B и C; │ │ │- излечиваемость после проведенной противовирусной │ │ │терапии; │ │ │- распространенность парентеральных вирусных гепатитов │ │ │после проведенного противовирусного лечения; │ │ │- заболеваемость туберкулезом, в том числе заболеваемость│ │ │туберкулезом постоянного населения; │ │ │- доля случаев прекращения бактериовыделения в общем │ │ │случае бактериовыделения среди населения; │ │ │- клиническое излечение больных туберкулезом; │ │ │- смертность от туберкулеза; │ │ │- средняя продолжительность жизни больных сахарным │ │ │диабетом 1 типа: мужчины, женщины; │ │ │- средняя продолжительность жизни больных сахарным │ │ │диабетом 2 типа: мужчины, женщины; │ │ │- охват вакцинацией против (от) гриппа к общей │ │ │численности контингента, подлежащего вакцинации; │ │ │- охват вакцинацией против (от) кори к общей численности │ │ │контингента, подлежащего вакцинации; │ │ │- охват вакцинацией против (от) полиомиелита к общей │ │ │численности контингента, подлежащего вакцинации; │ │ │- охват вакцинацией против (от) краснухи к общей │ │ │численности контингента, подлежащего вакцинации; │ │ │- охват вакцинацией против (от) гепатита B к общей │ │ │численности контингента, подлежащего вакцинации; │ │ │- охват вакцинацией от гепатита A к общей численности │ │ │контингента, подлежащего вакцинации; │ │ │- заболеваемость вирусным гепатитом A на 100 тыс. человек│ │ │населения; │ │ │- заболеваемость ветряной оспой в организованных │ │ │коллективах на 1000 человек населения; │ │ │- первичная заболеваемость, характеризующаяся повышенным │ │ │артериальным давлением; │ │ │- общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями; │ │ │- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания │ │ │психической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов; │ │ │- доля пациентов, нуждающихся в стационарной │ │ │психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых │ │ │пациентов; │ │ │- средняя длительность пребывания в психиатрическом │ │ │стационаре выписанных больных; │ │ │- доля повторных в течение года госпитализаций в │ │ │психиатрический стационар; │ │ │- обеспеченность населения специализированными койками │ │ │для лечения больных социально значимыми заболеваниями; │ │ │- доля ФАПов и ФПов, соответствующих санитарно- │ │ │гигиеническим требованиям и нормам пожарной безопасности;│ │ │- фондовооруженность; │ │ │- доля учреждений родовспоможения 3, 2 групп, │ │ │соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, │ │ │пожарной безопасности, условиям порядков и стандартов │ │ │оказания медицинской помощи │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Основные │для решения поставленных задач по соответствующим │ │направления │направлениям Программа включает в себя следующие │ │реализации │подпрограммы: │ │мероприятий │1. Окружная долгосрочная целевая подпрограмма │ │ │"Предупреждение распространения в Ямало-Ненецком │ │ │автономном округе заболевания, вызываемого вирусом │ │ │иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и│ │ │D, на 2011 - 2015 годы "Анти-СПИД". │ │ │2. Окружная долгосрочная целевая подпрограмма "Неотложные│ │ │меры борьбы с туберкулезом в Ямало-Ненецком автономном │ │ │округе на 2011 - 2015 годы". │ │ │3. Окружная долгосрочная целевая подпрограмма "Сахарный │ │ │диабет на 2011 - 2015 годы". │ │ │4. Окружная долгосрочная целевая подпрограмма │ │ │"Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого │ │ │автономного округа на 2011 - 2015 годы". │ │ │5. Окружная долгосрочная целевая подпрограмма │ │ │"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в │ │ │Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы". │ │ │6. Окружная долгосрочная целевая подпрограмма │ │ │"Психические расстройства на 2011 - 2015 годы". │ │ │7. Окружная долгосрочная целевая подпрограмма │ │ │"Строительство объектов здравоохранения на 2011 - 2015 │ │ │годы" │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Объемы │финансирование подпрограммных мероприятий осуществляется │ │финансирования │за счет средств окружного бюджета. │ │ │Всего - 9992705,0 тыс. рублей, в том числе по годам: │ │ │2011 год - 2254394,0 тыс. рублей; │ │ │2012 год - 3327071,0 тыс. рублей; │ │ │2013 год - 1634041,0 тыс. рублей; │ │ │2014 год - 1524486,0 тыс. рублей; │ │ │2015 год - 1252713,0 тыс. рублей │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Ожидаемые │реализация мероприятий Программы позволит достичь: │ │конечные │- стабилизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией на│ │результаты │уровне 23,9 случаев на 100 тыс. человек населения; │ │реализации │- стопроцентного охвата ВИЧ-инфицированных беременных │ │Программы │женщин, включенных в программу профилактики вертикального│ │ │пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; │ │ │- снижения заболеваемости хроническими вирусными │ │ │гепатитами B и C до 199,0 случаев на 100 тыс. человек │ │ │населения; │ │ │- распространенности хронических вирусных гепатитов B и C│ │ │до 1825,0 случаев на 100 тыс. человек населения; │ │ │- излечиваемости после проведенной противовирусной │ │ │терапии до 75%; │ │ │- снижения заболеваемости туберкулезом с 77 до 69,8 на │ │ │100 тыс. человек населения; │ │ │- снижения смертности с 12,7 до 12,2 на 100 тыс. человек │ │ │населения; │ │ │- роста удельного веса случаев клинического излечения │ │ │больных туберкулезом с 26 до 27%; │ │ │- роста удельного веса случаев бактериовыделения │ │ │(абациллирования) с 26,9 до 27,5%; │ │ │- увеличения продолжительности жизни больных сахарным │ │ │диабетом: 1 типа: у мужчин с 46 до 48,5 лет, у женщин с │ │ │48 до 50,5 лет; стабилизации 2 типа: у мужчин на уровне │ │ │64,5 лет, у женщин на уровне 73,9 лет; │ │ │- увеличения охвата вакцинацией против (от) гриппа к │ │ │общей численности контингента, подлежащего вакцинации, до│ │ │95%; │ │ │- увеличения охвата вакцинацией против (от) кори к общей │ │ │численности контингента, подлежащего вакцинации, до 95%; │ │ │- увеличения охвата вакцинацией против (от) полиомиелита │ │ │к общей численности контингента, подлежащего вакцинации, │ │ │до 95%; │ │ │- увеличения охвата вакцинацией против (от) краснухи к │ │ │общей численности контингента, подлежащего вакцинации, до│ │ │95%; │ │ │- увеличения охвата вакцинацией против (от) гепатита B │ │ │к общей численности контингента, подлежащего вакцинации, │ │ │до 95%; │ │ │- охвата вакцинацией от гепатита A к общей численности │ │ │контингента, подлежащего вакцинации, до 47,0%; │ │ │- заболеваемости вирусным гепатитом A на 100 тыс. человек│ │ │населения до 2,2; │ │ │- заболеваемости ветряной оспой в организованных │ │ │коллективах на 1000 человек населения до 85,8; │ │ │- снижения показателя первичной заболеваемости, │ │ │характеризующегося повышенным артериальным давлением, │ │ │с 810 до 808 на 100 тыс. человек населения; │ │ │- снижения показателя общей заболеваемости │ │ │цереброваскулярными болезнями с 1470 на 1465 на 100 тыс. │ │ │человек населения; │ │ │- увеличения охвата бригадными формами оказания │ │ │психической помощи с 3 до 5,5%; │ │ │- уменьшения доли пациентов, нуждающихся в стационарной │ │ │психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых │ │ │пациентов с 15 до 14,5%; │ │ │- снижения длительности пребывания в психиатрическом │ │ │стационаре выписанных больных с 58,5 до 58 дней; │ │ │- снижения удельного веса повторных госпитализаций │ │ │в психиатрический стационар с 26,6 до 24,7%; │ │ │- повышения обеспеченности специализированными койками │ │ │для лечения больных социально значимыми заболеваниями │ │ │до 21,6 единицы на 10 тыс. человек населения; │ │ │- повышения уровня фондовооруженности на 1850400 рублей; │ │ │- сокращение диспансерной группы больных хроническими │ │ │гепатитами B и C до 91% │ └───────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
ОКРУЖНАЯ ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
И ГЕПАТИТОВ B, C И D, НА 2011 - 2015 ГОДЫ "АНТИ-СПИД"
ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ
┌───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наименование │окружная долгосрочная целевая подпрограмма │ │подпрограммы │"Предупреждение распространения в Ямало-Ненецком │ │ │автономном округе заболевания, вызываемого вирусом │ │ │иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов │ │ │B, C и D на 2011 - 2015 годы "Анти-СПИД" (далее - │ │ │подпрограмма) │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Основание │%sОсновы%s законодательства Российской Федерации об охране │%s │для разработки │здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; │ │ │Федеральный %sзакон%s от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об │%s │ │основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" │ │ │(далее - Основы охраны здоровья граждан); │ │ │Федеральный %sзакон%s от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О │%s │ │предупреждении распространения в Российской Федерации │ │ │заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека │ │ │(ВИЧ-инфекции)"; │ │ │%sпостановление%s Губернатора Ямало-Ненецкого автономного │%s │ │округа от 2 июля 2010 года N 142-ПГ "О департаменте │ │ │здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа"; │ │ │распоряжение Правительства Ямало-Ненецкого автономного │ │ │округа от 22 июля 2010 года N 108-РП "О разработке │ │ │окружной долгосрочной целевой программы "Охрана здоровья │ │ │населения и профилактика социально значимых заболеваний в│ │ │Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы" │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Государственный│департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного │ │заказчик │округа │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Разработчики │департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного │ │подпрограммы │округа │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Цели и задачи │цель: │ │подпрограммы │предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и │ │ │парентеральных вирусных гепатитов на территории │ │ │Ямало-Ненецкого автономного округа. │ │ │Задачами подпрограммы являются: │ │ │- создание системы информирования населения автономного │ │ │округа и в первую очередь молодежи о доступных мерах │ │ │профилактики ВИЧ-инфекции; │ │ │- обеспечение безопасности медицинских манипуляций и │ │ │донорской крови; │ │ │- совершенствование диагностики, лечения, диспансеризации│ │ │ВИЧ-инфицированных и больных парентеральными гепатитами в│ │ │лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого │ │ │автономного округа и государственного бюджетного │ │ │учреждения здравоохранения "Ямало-Ненецкий окружной Центр│ │ │по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными │ │ │заболеваниями" │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Сроки и этапы │2011 - 2015 годы. │ │реализации │Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение │ │ │пяти лет, одновременно по всем направлениям, без │ │ │разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана │ │ │мероприятий, с учетом утверждаемой инвестиционной │ │ │программы по здравоохранению │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Важнейшие │- первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией на территории │ │целевые │Ямало-Ненецкого автономного округа; │ │индикаторы и │- процент охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, │ │показатели по │включенных в программу профилактики вертикального пути │ │годам │передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; │ │реализации │- заболеваемость хроническими вирусными гепатитами B и C;│ │подпрограммы │- излечиваемость после проведенной противовирусной │ │ │терапии; │ │ │- распространенность парентеральных вирусных гепатитов │ │ │после проведенного противовирусного лечения │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Основные │1. Развитие системы информирования населения. │ │направления │2. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений │ │реализации │Ямало-Ненецкого автономного округа медицинским, │ │мероприятий │лабораторным оборудованием и расходными материалами. │ │ │3. Приобретение тест-систем, тестов, антиретровирусных и │ │ │противовирусных препаратов для профилактического лечения │ │ │при аварийных ситуациях, а также для лечения вирусных │ │ │гепатитов │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Объемы │финансирование подпрограммных мероприятий осуществляется │ │финансирования │за счет средств окружного бюджета. │ │ │Всего - 178278,0 тыс. рублей, в том числе по годам: │ │ │2011 год - 32761,0 тыс. рублей; │ │ │2012 год - 62574,0 тыс. рублей; │ │ │2013 год - 27631,0 тыс. рублей; │ │ │2014 год - 27656,0 тыс. рублей; │ │ │2015 год - 27656,0 тыс. рублей │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Ожидаемые │реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь: │ │конечные │- стабилизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией на│ │результаты │уровне 23,9 случаев на 100 тыс. человек населения; │ │реализации │- стопроцентного охвата ВИЧ-инфицированных беременных │ │подпрограммы │женщин, включенных в программу профилактики вертикального│ │ │пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; │ │ │- снижения заболеваемости хроническими вирусными │ │ │гепатитами B и C до 199,0 случаев на 100 тыс. человек │ │ │населения; │ │ │- снижения распространенности хронических вирусных │ │ │гепатитов B и C до 1825,0 случаев на 100 тыс. человек │ │ │населения; │ │ │- излечиваемости после проведенной противовирусной │ │ │терапии до 75%; │ │ │- сокращение диспансерной группы больных хроническими │ │ │гепатитами B и C до 91% │ └───────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
Основные понятия и определения
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, где синдром - ряд признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния;
приобретенного - означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни вследствие инфицирования ВИЧ;
иммунного - относящегося к иммунной системе человека, которая обеспечивает защиту от болезнетворных бактерий;
дефицита - отсутствие ответа со стороны иммунной системы на наличие болезнетворных микробов;
ВИЧ-инфекция - вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека;
ВИЧ-статус - реакция на тесты к вирусу ВИЧ у людей. Статус может быть отрицательным, сомнительным и положительным;
ИФА - метод иммуноферментного анализа, при помощи которого проверяют наличие не самого вируса в крови, а наличие антител в ВИЧ;
антитела - специальные белковые структуры, продуцируемые лимфоцитами, которые, прикрепляясь к вирусу, помогают организму быстрее его заметить и разрушить;
ИБ - иммунный блоттинг - сочетает в себе иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим переносом на нитроцеллюлозную полоску (стрип) антигенов вируса;
ПЦР - полимеразная цепная реакция;
АРВТ - антиретровирусная терапия;
ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия;
карантинизация СЗП - карантинизация свежезамороженной плазмы - хранение свежезамороженной плазмы с запретом ее использования на протяжении определенного времени.
I.Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Настоящая подпрограмма разработана во исполнение Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе (далее - автономный округ) отражает те же тенденции, которые имеют место в Российской Федерации (далее - РФ). Автономный округ относится к группе территорий России со стагнирующей динамической тенденцией, то есть замедление или приостановка темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции.
Следует отметить, что развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в автономном округе началось стремительно. В начальный период эпидемии, в 1995 - 1998 годах, заболеваемость ВИЧ-инфекцией в автономном округе превышала показатели по РФ в 2,5 раза. Ямал входил в первую десятку территорий РФ по уровню распространенности ВИЧ. На сегодняшний день по уровню распространенности ВИЧ-инфекции в Уральском федеральном округе автономный округ занимает шестое (последнее) место. Важное место в достижении указанного результата занимает реализация на территории автономного округа окружной целевой программы.
Реализация мероприятий программы, действующей в период с 2007 по 2010 годы, позволила укрепить материально-техническую базу государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обеспечив тем самым проведение процедур по карантинизации, тестированию донорской крови и ее компонентов.
Обеспечение учреждений здравоохранения диагностическими тест-системами позволило обеспечить качественную диагностику ВИЧ и маркеров вирусных гепатитов, проведение комплекса мероприятий по лечению больных ВИЧ/СПИДом. Приобретение противовирусных медицинских препаратов в свою очередь обеспечило проведение профилактики вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку, проведение профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций.
За период реализации мероприятий подпрограммы с 2005 года по 2009 год было приобретено 55 единиц медицинского оборудования на общую сумму 41563,0 тыс. рублей.
Выполнение мероприятий окружной целевой подпрограммы в целом за предыдущий период позволило решить ряд задач, направленных на стабилизацию эпидемиологического процесса распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа.
В эпидемический процесс распространения ВИЧ-инфекции вовлечены без исключения все территории автономного округа, включая самые труднодоступные (Ямальский, Красноселькупский, Шурышкарский районы).
Проникнув в этнические группы малочисленных народов Севера, ВИЧ-инфекция продолжает свое распространение в данной популяции. Если за 12 лет с момента регистрации первых случаев ВИЧ-инфекции в автономном округе на 01 января 2007 года среди коренного населения было зарегистрировано 10 случаев ВИЧ-инфекции, то на 01 января 2010 года среди этих групп выявлено уже 30 случаев ВИЧ-инфекции, в т.ч. 10 за 2009 год: 7 - мужчины, в т.ч. 1 ребенок, женщин - 23. Пятеро из них являются городскими жителями, 25 - поселковыми. 25 взрослых инфицированы ВИЧ половым путем, 4 наркотическим, ребенок инфицирован вертикальным путем передачи ВИЧ.
Особенности образа жизни и быта малочисленных этнических групп Севера (сезонная миграция внутри автономного округа, раннее начало половой жизни, отсутствие навыков безопасного секса) делает данную этническую группу наиболее уязвимой.
На 01 января 2010 года в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных значительную часть занимают молодые люди в возрасте 20 - 39 лет (84,2%%), трудоспособная категория жителей автономного округа. Лица возрастной группы старше 40 лет составляют 6,9%% от всех ВИЧ-инфицированных, проживающих в автономном округе. В 2008 году впервые выявлена ВИЧ-инфекция в возрастной группе старше 60 лет (2 случая), в 2009 году - 1 случай.
Быстрые темпы распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа делают проблему ВИЧ/СПИДа не только медицинской, но и социально-экономической, требующей принятия целого ряда неотложных действенных мер, способных эффективно повлиять на сложившуюся ситуацию.
Медико-социальные последствия распространения ВИЧ-инфекции определяются развитием тяжелых форм заболеваний, связанных с состоянием иммунного дефицита, значительными экономическими затратами на лечение больных, их преждевременной смертью и воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей.
Эпидемический процесс по распространению парентеральных гепатитов в 2009 году сохраняет свою высокую интенсивность. На 01 января 2010 года общая численность больных хроническими формами вирусных гепатитов B и C составила 9894 человека. Число лиц с гепатитами B и C, сочетанными с ВИЧ-инфекцией, составило 792 человека, из них с гепатитом C - 733 человека.
В 2009 году острые формы парентеральных гепатитов дали прирост на 19,0%%, но в сравнении с 2008 годом в целом по автономному округу заболеваемость парентеральными гепатитами за счет хронических форм продолжает снижаться (-2%%).
В 2011 году в автономном округе впервые выявлено 983 случая инфицирования вирусами парентеральных гепатитов, из них 923 случая, или 93,9%% пациентов, были взяты на учет уже с хронической формой заболевания, в большинстве случаев требующей проведения длительного и дорогостоящего курса противовирусного лечения.
По итогам 2011 года в структуре диспансерной группы парентеральных вирусных гепатитов B и C 80,7%% составляют хронические формы, 19,1%% - латентные формы, 0,2%% - острые формы. В течение последних 5 лет сохраняется высокий уровень хронических форм парентеральных вирусных гепатитов B и C у пациентов, наблюдаемых в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа.
Пораженность населения и общая численность пациентов с хроническими формами вирусных гепатитов B и C за период с 2005 года представлена в таблице 1.
Таблица 1
| Год | Пораженность населения хроническими формами вирусных гепатитов B и C (на 100 тыс. человек населения) | Диспансерная группа больных хроническими формами вирусных гепатитов B и C (абсолютное число) |
| 1 | 2 | 3 |
| 2005 | 1529,8 | 8118 |
| 2006 | 1577,8 | 8501 |
| 2007 | 1670,6 | 9067 |
| 2008 | 1651,0 | 9306 |
| 2009 | 1819,0 | 9894 |
| 2010 | 1940,3 | 10162 |
| 2011 | 2367,1 | 12397 |
| 3 месяца 2012 года | 2338,4 | 12247 |
На сегодняшний день необходимая для обследования и лечения данного контингента пациентов лабораторная и клинико-диагностическая база имеется в ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" и ГБУЗ "Новоуренгойская центральная городская больница".
По данным ПЦР-скрининга, проведенного в группе диспансерных пациентов с парентеральными вирусными гепатитами B и C, в противовирусной терапии нуждается 59,7%% пациентов, имеющих хроническую форму данных инфекционных заболеваний. Таким образом, расчетное число пациентов, нуждающихся в проведении противовирусной терапии, от количества всех пациентов с хронической формой гепатитов B и C на территориях автономного округа составляет 5940 человек.
Анализ официальной статистической информации обозначил социальную, медицинскую и демографическую значимость проблемы вирусных гепатитов. В то же время, немаловажное значение имеет характеристика экономических параметров этих инфекций, позволяющая с помощью цифр судить об ущербе, наносимом экономике, и, в конечном счете, сделать единственно правильный выбор относительно стратегии и тактики борьбы с ними.
Сравнение экономических потерь, связанных с одним случаем гепатита различной этиологии, свидетельствует о том, что наибольший ущерб наносится гепатитами B и C, что связано как с длительностью течения (лечения) этих заболеваний, так и с возможностью хронизации процесса.
Центральным НИИ эпидемиологии Минздравсоцразвития России приведены значения экономического ущерба на 1 случай заболевания вирусным гепатитом (соотношение заболевших детей и взрослых, длительность стационарного лечения, стоимость койко-дня, размер заработной платы работающих и др.), которые представлены в таблице 2.
Экономический ущерб, наносимый одним случаем гепатита (тыс. рублей).
Таблица 2
| Нозоформа | ВГВ | ВГС |
| 1 | 2 | 3 |
| Острый гепатит | 22,48 | 17,84 |
| Носительство | 2,24 | 1,79 |
| Хронический гепатит (впервые выявленный, с госпитализацией) | 27,39 | 23,75 |
Наибольшие экономические потери от заболеваемости в автономном округе связаны с гепатитами B и C, что ориентировочно составляет 326,2 млн. рублей в год. Учитывая продолжительность жизни каждого пациента и риск эпидемического распространения данных инфекций среди населения автономного округа, экономические потери за 5 лет будут превышать 1650 млн. рублей.
Таким образом, результаты анализа заболеваемости и параметров экономического ущерба, наносимого вирусными гепатитами, позволяют рассматривать эти заболевания как одну из наиболее приоритетных проблем инфекционной патологии в современной России.
Необходимо продолжить реализацию мероприятий, направленных на реализацию государственной политики по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами. Данная подпрограмма соответствует целям и задачам, определенным Стратегией социально-экономического развития автономного округа до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания автономного округа от 09 декабря 2009 года N 1990, а также пункту 39 распоряжения Правительства РФ от 23 апреля 2012 года N 619-р.
Несмотря на снижение темпов выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, проблема ВИЧ-СПИДа и парентеральных гепатитов является одной из актуальных в системе здравоохранения автономного округа.
Вместе с тем в оказании помощи больным с заболеваниями ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов остаются серьезные проблемы, связанные с:
- ростом числа больных ВИЧ-инфекцией и парентеральных вирусных гепатитов, а рост цен на лекарственные средства требует значительного увеличения расходов на лечение больных;
- ограничением финансовых возможностей для проведения комплексного лечения, что не позволяет в полной мере решить вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях.
Решение указанных проблем предусматривается на основе программно-целевого метода, то есть систематизированного изложения основных целей, задач, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в автономном округе.
Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с заболеваниями ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов, подтверждается результатами реализации окружной целевой подпрограммы, действовавшей ранее.
При неиспользовании программно-целевого метода (единой методологии, преемственности результатов и комплексности реализации мероприятий) указанные проблемы не могут быть решены, что приведет к:
росту заболеваемости, инвалидности и смертности;
росту затрат на лечение случаев хронических заболеваний;
росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью;
ухудшению клинического и социального прогноза при социально значимых заболеваниях, ухудшению демографической ситуации в стране.
II.Основные цели и задачи подпрограммы
Целью подпрограммы является предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа.
Задачами подпрограммы являются:
- создание системы информирования населения автономного округа и в первую очередь молодежи о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
- обеспечение безопасности медицинских манипуляций и донорской крови;
- совершенствование диагностики, лечения, диспансеризации ВИЧ-инфицированных и больных парентеральными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа и государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Ямало-Ненецкий окружной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
Подпрограмма носит долгосрочный характер. Срок реализации подпрограммы: 2011 - 2015 годы. Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение пяти лет, одновременно по всем направлениям, без разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с учетом утверждаемой инвестиционной программы по здравоохранению.
Целевые индикаторы и показатели, позволяющие оценить эффективность реализации подпрограммы, увязанные с решаемыми задачами, а также методика расчета приведены в приложениях N N 1, 1.1 к настоящей подпрограмме.
Источником данных для расчета показателей эффективности реализации подпрограммы является статистическая отчетность.
III.Перечень подпрограммных мероприятий
Перечень мероприятий подпрограммы и необходимые потребности в ресурсах для ее реализации приводятся в приложении N 2 к настоящей подпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы на 2011 год приводится в приложении N 2 к настоящей Программе, перечень имущества, приобретаемого в рамках подпрограммы на 2011 год, приводится в приложении N 3 к настоящей Программе. Перечень мероприятий подпрограммы на 2012 год приводится в приложении N 4 к настоящей Программе, перечень имущества, приобретаемого в рамках подпрограммы на 2012 год, приводится в приложении N 5 к настоящей Программе. Перечень мероприятий подпрограммы на 2013 год приводится в приложении N 6 к настоящей Программе. Для выполнения поставленных задач подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия:
1.Развитие системы информирования населения:
1.1.Издание информационно-наглядного материала для населения автономного округа (листовки, буклеты, плакаты и др.).
Данное мероприятие направлено на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C на территории автономного округа путем пропаганды здорового образа жизни, санитарно-просветительской деятельности.
На сегодняшний день главным действенным оружием в борьбе с ВИЧ/СПИДом являются методы неспецифической профилактики, которым и уделяется основное значение. К числу наиболее эффективных мер неспецифической профилактики в настоящее время относятся меры, направленные на прерывание эпидемического процесса распространения ВИЧ. При этом большое значение имеет воздействие не на собственно факторы передачи ВИЧ (кровь, биологические жидкости человека и т.д.), а на ряд внешних обстоятельств и условий, которые определяют возможность и интенсивность действия факторов передачи инфекции и определяют в конечном счете риск инфицирования ВИЧ.
Профилактика ВИЧ/СПИДа на современном этапе является достижением максимально низкого уровня распространения ВИЧ среди населения, продление и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
2.Обеспечение лечебно-профилактических учреждений автономного округа медицинским, лабораторным оборудованием и расходными материалами:
2.1.Приобретение оборудования для СПИД лабораторий лечебно-профилактических учреждений автономного округа.
2.2.Приобретение медицинского оборудования.
2.3.Приобретение оборудования для отделений переливания крови.
2.4.Приобретение расходных материалов для обеспечения безопасности работы медицинского персонала территориальных лечебно-профилактических учреждений.
Приобретение оборудования для СПИД лабораторий лечебно-профилактических учреждений автономного округа необходимо для проведения мониторинга лечения вирусных гепатитов B и C на северных территориях, первичной диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, экстренного определения ВИЧ-статуса при аварийных ситуациях медработников. Имеющееся лабораторное оборудование было приобретено и введено в эксплуатацию в период с 2001 по 2006 годы и имеет процент износа от 70 до 100%%.
Приобретение медицинского оборудования необходимо для улучшения качества медицинского обслуживания, лечения и диагностики больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C, улучшения диагностики патологии печени, обеспечения стерилизации медицинского инструментария, хранения медикаментов в условиях, гарантирующих сохранение их свойств.
Приобретение лабораторного оборудования и расходных материалов для лечебно-профилактических учреждений необходимо для обеспечения безопасной работы медицинского персонала при оказании медицинской помощи и проведении исследований биологических жидкостей, профилактики профессионального пути заражения.
Приобретение оборудования для отделения переливания крови необходимо для обеспечения безопасности переливания крови, карантинизации плазмы крови, предупреждения медицинского пути заражения, удаления из плазмы крови потенциально опасных лейкоцитов (лейкофильтры), защиты пациентов лечебно-профилактических учреждений от внутрибольничного инфицирования ВИЧ, гепатитами B и C.
3.Приобретение тест-систем, тестов, антиретровирусных и противовирусных препаратов для профилактического лечения при аварийных ситуациях, а также для лечения вирусных гепатитов.
3.1.Приобретение медикаментов, тест-систем, тестов.
Восполнение дефицита антиретровирусной терапии препаратами для лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C, а также использование препаратов, применяемых при аварийных ситуациях с инфицированным материалом.
Мероприятия подпрограммы направлены на оказание специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения относится организация оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских организациях (за исключением федеральных специализированных медицинских организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации) в соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 83 Основ охраны здоровья граждан осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Пункт 1.1 статьи 6 Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
IV.Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы
Финансирование подпрограммных мероприятий осуществляется за счет средств окружного бюджета.
Всего на решение задач подпрограммы предусматриваются средства в сумме 178278,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2011 год - 32761,0 тыс. рублей;
2012 год - 62574,0 тыс. рублей;
2013 год - 27631,0 тыс. рублей;
2014 год - 27656,0 тыс. рублей;
2015 год - 27656,0 тыс. рублей.
Объем финансовых средств и источники финансирования подпрограммных мероприятий уточняются ежегодно при формировании проекта окружного бюджета на очередной финансовый год и плановый период.
Передача муниципальным образованиям в автономном округе изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, медикаментов, приобретенных за счет средств окружного бюджета, осуществляется государственным заказчикам в порядке, установленном нормативными правовыми актами автономного округа.
Привлечение средств федерального бюджета и внебюджетных источников в рамках подпрограммы не предусмотрено.
V.Условия предоставления и методика расчета межбюджетных субсидий
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Основ охраны здоровья граждан разработка и исполнение региональных программ относятся к компетенции органов государственной власти субъекта РФ, финансирование мероприятий подпрограммы в 2011 - 2015 годы будет осуществляться департаментом здравоохранения непосредственно, без распределения субсидий по муниципальным образованиям в автономном округе.
Департамент здравоохранения автономного округа осуществляет полномочия по обеспечению проведения единой государственной политики в сфере здравоохранения и выполняет функции по организации оказания медицинской помощи на территории автономного округа в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти).
Реализация мероприятий централизованно через департамент здравоохранения автономного округа позволит обеспечить экономию бюджетных средств при проведении закупок для государственных нужд, в рамках Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", определив масштабность производимой закупки, без деления на мелкие суммы по муниципальным образованиям в автономном округе, а также позволит обеспечить достаточный контроль за реализацией подпрограммных мероприятий.
VI.Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы
Реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь:
- стабилизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией на уровне 23,9 случаев на 100 тыс. человек населения;
- стопроцентного охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
- снижения заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C до 199,0 случаев на 100 тыс. человек населения;
- снижения распространенности хронических вирусных гепатитов B и C до 1825,0 случаев на 100 тыс. человек населения;
- излечиваемости после проведенной противовирусной терапии до 75%%;
- сокращения диспансерной группы больных хроническими гепатитами B и C до 91%%.
По результатам оценки эффективности подпрограммы, проведенной в соответствии с постановлением Администрации автономного округа от 06 августа 2009 года N 439-А "Об оценке эффективности окружных целевых программ и оценке результативности окружных и ведомственных целевых программ Ямало-Ненецкого автономного округа", интегральная оценка эффективности подпрограммы составляет 55,5 балла.