Приложение к Постановлению от 23.08.2017 г № 863-П Изменение
Форма заявления
кому: департамент строительства
и жилищной политики Ямало-Ненецкого
автономного округа
__________________________________________
от кого: Федеральное государственное
---------------------------
унитарное предприятие "Российская
---------------------------------
телевизионная и радиовещательная сеть"
--------------------------------------
(застройщик (для физического лица
- Ф.И.О., паспортные данные,
129515, г. Москва, ул. Академика Королева,
------------------------------------------
10, стр. 5,
-----------
почтовый адрес, телефон, факс, адрес
электронной почты; для юридического лица
- наименование организации,
ИНН 00000000000,
----------------
ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
Иванов И.И. , (495) 000-000-00,
-------------------------------
руководителя, телефон, факс, адрес
электронной почты, интернет-сайт,
банковские
ВТБ г. Москва, р/с 00000000000000,
----------------------------------
к/с 000000000000000
-------------------
БИК 00000000
------------
реквизиты (наименование банка, р/с,
к/с, БИК))
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
Прошу продлить срок действия разрешения на строительство/реконструкцию
---------------------------
(нужное подчеркнуть)
N 89-000-0-2017 от "12" января 2017 г.
------------- -- ------ --
наименование объекта Строительство сети цифрового наземного телевизионного
-----------------------------------------------------
вещания Ямало-Ненецкого автономного округа (I - IV), 2 этап
-----------------------------------------------------------
(указать наименование объекта)
на земельном участке, расположенном по адресу: Ямало-Ненецкий автономный
-------------------------
(адрес)
округ, муниципальное образование Тазовский район, муниципальное образование
---------------------------------------------------------------------------
Пуровский район
---------------------------------------------------------------------------
Площадью 100 000 кв. м, кадастровый N 00:00:000000:0000
------- -----------------
В связи с уменьшением объемов финансирования на строительство объекта
___________________________________________________________________________
(указать причину продления срока действия разрешения на строительство)
сроком на 10 месяца(ев).
------------------------------------------------------
(нормативный срок продолжительности строительства
согласно проекту организации строительства)
Приложение:
- оригинал разрешения на строительство;
- ________________________________________________________________;
- _______________________________________________________________.
(указываются наименования документов, количество экземпляров,
количество листов)
Результат предоставления государственной услуги прошу (в нужном окне
поставить V):| вручить в форме документа на бумажном носителе в департаменте | |
| вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного департаментом, в МФЦ | |
| направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи | |
| направить по почте в форме документа на бумажном носителе |
_____________________ _________________ ______________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" _________ 20__ г.
МП (при наличии печати)";2.35.дополнить приложением N 5 следующего содержания: